15.脊柱疾病(于斌)(旧).pptVIP

腰椎不稳的分类 冠状面不稳 侧方不稳 （侧方移位） 侧凸 影像学分类 腰椎不稳的分类 纵向不稳 瘪胎综合征 (Flat tire syndrome) 完全塌陷的椎间盘 影像学分类 腰椎节段性不稳病因 解剖学变异 创伤性　 医源性 节段间椎间盘和椎体骨的退变 感染与结核 肿瘤性 腰椎节段性不稳病因 ---节段间椎间盘和椎体骨的退变 MRI显示L3-4,L4-5椎 间盘退变伴椎间盘突出 过屈侧位片显示L4-5椎 间隙前侧减小，后侧增大 腰椎节段性不稳病因 -----解剖学变异 关节突关节与腰椎冠状面夹角 MRI显示关节突关节不对称 关节突与腰椎矢状面夹角 α β α 正常 35°～49° 退变滑脱 43°～71° 腰椎节段性不稳病因 ---医源性 咬除椎板 关节突关节 破坏软组织 ---Raynor RB,et al ---大于1/3的双侧关节突切除将会导致不稳 腰椎融合术后邻近节段退行性改变 退变性腰椎节段性不稳症 分 期 功能紊乱期 不稳定期 畸形不稳定期 稳定重建期 椎间盘高度减少 纤维环膨出 韧带和关节囊松弛 椎间关节退变 骨赘增生 畸形的加重 退变性腰椎不稳症诊断 临床表现 影像学检查