静脉血栓和误吸的临床护理_培训课件.ppt

3.体位：老年患者的体位与误吸有一定的关系，长期卧床的老年病人鼻饲体位在 15-30°，会增加反流物及分泌物逆流的机会导致误吸，床头角度40-60° 有效减少误吸发生率。 4.进食方式：进食过程过快、过急、过多等都增加误吸的机会。 2.误 吸 的 护 理 (1)认真做好患者及家属的饮食宣教工作，告知其饮食内容、范围及注意事项，并讲明饮食不当的严重危害性。 (2)开饭时间必须针对性地进行巡视病房，以监督患者及家属的执行情况。 (3)在进餐对每位患者的状态进行观察与评估? 评估包括：是否愿意进餐；是否需要协助；完全由协助者喂饭还是部分协助；发生误吸是否频繁；需要何进餐体位以及人的进餐习惯等。以便好的护患配合 误 吸 的 护 理——饮食的护理 1? 食物的选择? 应以半流质为主，水分尽量混在半流质中， 因临床发现水分易引起呛咳，常选的半流质 如：蛋羹、肉沫汤、菜泥等。 2? 进食的体位及时间? 根据病情取坐位或侧卧位，侧卧位者床头 抬高45°，以利咽下，并保持患者充分的 进餐时间，喂饭时让患者充分咀嚼，咽下 后再喂，每口不可过大，切勿心急训斥患 者。 误 吸 的 护 理——饮食的护理 3? 进食的情绪及环境? 进餐前避免做任何治疗，以减少患者痛苦和紧 张情绪。环境应安静、清洁，并避免呕吐物、 排泄物以免影响患者进餐情绪，让其集中精力 进食，以减少误吸。 ?4? 加强吞咽功能训练，尽早恢复正常生活 为防止咽下肌群发生废用性萎缩，平时应引导患 者加强舌和咀嚼肌的按摩和运动，如伸舌、吹气 、屏气动作的训练，以提高咽下反射的灵活性。 误 吸 的 护 理——饮食的护理 ?5??心理护理? 脑卒中患者情绪易紧张，应给予安慰或 听一些放松、悦耳的音乐舒缓情绪，家属 尽量和患者沟通，既可帮助病情恢复又可 锻炼舌和咀嚼肌的功能。 患者发生误吸时的应急预案 1、患者发生误吸时，护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。患者神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。患者昏迷状态：让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。同时呼叫其他医务人员。? 2、对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。? 3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 患者发生误吸时的应急预案 4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医生采取措施。? 5、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物，安慰患者和家属，给予心理护理。在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。? 6、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。? 患者发生误吸时的程序 立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。??? 遵嘱给予其他处理：必要时行气管插管。 在气管内吸引?????????????????? ?皮质激素及抗生素的应用????? ?护理记录????????????????????????? ?分析误吸原因，制定预防计划? 静脉血栓和误吸的临床护理 六病区 张丽华 一、静脉血栓的概念 静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病。包括 ——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE) 1.概述 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是PTE发生的主要标识。 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。 PTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、病死率高。 避免PTE发生,重在DVT预防！ 近端深静脉血栓 －－腘静脉（含 腘静脉）以上， 发病率较低 远端深静脉血栓 －－腘静脉（不 含腘静脉）以 下，发病率很高 2.下肢DVT常见部位 左髂 静脉 股静脉 股深静脉末端 位于内收肌管的腘静脉 腓肠肌肌内静脉 胫骨后静脉 发病机制 静脉壁损伤 静脉血流的异常 血液成分的改变 生 理 因 素 静 脉 内 膜 损 伤 直 接 机 械 损 伤 纤 溶 系 统 异 常 凝 血 功 能 异 常 血 液 粘 度 增 加 血 流 缓 慢 长 期 卧 床 解 剖 学 因 素 不 同