临床常用免疫学检查讲课用_培训课件.ppt

类风湿因子的检测 参考值：阴性 或35IU/ml 临床意义 类风湿性关节炎：70%-90%阳性，滴度越高，特异性越强，IgM、IgA型的效价与病情和骨质破坏有关 Ⅱ型混合型冷球蛋白血症 作为血清阴性脊柱关节病和类风湿的鉴别试验 其它结缔组织疾病阳性率低，效价也低 结核，感染性心内膜炎等也可阳性 （－）并不能除外RA，而（＋）也不能因此确诊 当初次检测结果（－）而临床上仍高度可疑时，重复检测RF有一定意义 抗核抗体（Antinuclear Antibody ANA） 抗原在细胞内的分布 ANA:抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称 细胞核 相关抗体 相关疾病 均质型 抗ds-DNA、抗组蛋白 SLE SS MCTD PSS 颗粒型 ENA抗体 MCTD SS RA SLE 核仁型 U3-nRNP、 PM-Scl抗体 PSS SLE PM SS RA 核周型 抗核层蛋白抗体 AIH SLE SS PSS 浆点型 抗着丝点抗体 PSS 胞浆型 抗jo-1 PBC SLE PM/DM IIF检测ANA荧光染色模型 参考区间1:100 IIF检测ANA荧光染色模型 核均质型 核质染色均匀一致,中期细胞染色质阳性, ds-DNA IIF检测ANA荧光染色模型 颗粒型 细胞核质呈颗粒状、斑块状荧光，核仁阴性 IIF检测ANA荧光染色模型 核仁型 细胞核仁为荧光加强的块状荧光，胞浆曾弱染色 IIF检测ANA荧光染色模型 核膜型 细胞核边缘呈线型强着染，核内无或很少着染 IIF检测ANA荧光染色模型 核点型 核内着染荧光细颗粒，无核膜结构 IIF检测ANA荧光染色模型 着丝点型 细胞间期细胞核均匀分布大小、数目相同的点状荧光，分裂中期细胞中间位置出现带状浓缩点状荧光 抗DNA抗体 anti-DNA antibody 抗双链脱氧核糖核酸抗体 正常人阴性 临床意义 抗ds-DNA抗体阳性：主要见于活动期SLE，阳性率80%~100%（静止期30%） 抗体滴度的变化与病变的活动度有关 还可见于SLE以外的其他自身免疫性疾病，如：药物性狼疮、MCTD，PM/DM 抗可提取性核抗原（ENA）抗体 抗Sm抗体 SLE 抗U1-RNP抗体 MCTD 抗SS-A和SS-B抗体 PSS 抗Scl-710抗体 SS 抗Jo-1抗体 PM/DM SLE—蝶形红斑 丙种反应性蛋白（CRP） 由肝脏合成的急性时相反应蛋白 有激活补体、促进吞噬和调节免疫作用 广泛存在于血清和体液中 丙种反应性蛋白(CRP) 意义 CRP升高见于： 急性时相反应的灵敏指标 化脓性感染、组织坏死、肿瘤、结缔组织病、器官移植排斥等 鉴别细菌性和非细菌性感染 鉴别风湿热活动期和稳定期 鉴别器质性和功能性疾病 妊娠 抗链球菌溶血型“O”试验(ASO) 阳性的意义（1:400为阳性） 近期有A群溶血型链球菌感染 常见于风湿热，急性肾炎，急性上感，及其它部位链球菌感染 逐渐下降，提示疾病缓解 恒定在高水平提示多为活动期 思考题 补体C3、C4降低的临床意义 甲胎球蛋白增高的临床意义 抗核抗体阳性的临床意义 抗链球菌溶血素“O”试验阳性的临床意义 临床常用免疫学检查 学习重点内容 免疫功能检测 免疫球蛋白 免疫球蛋白轻链 补体 自身抗体检验 类风湿因子 抗核抗体 抗双链脱氧核糖核酸抗体 抗可提取性核抗原抗体 肝癌标志物的检测 CRP和ASO的检测 B细胞活化和抗体的产生 免疫功能试验 免疫球蛋白 免疫球蛋白轻链 克隆性免疫球蛋白的分类和鉴定 补体 免疫球蛋白检测 免疫球蛋白（Immunnoglobulin IgG） 由浆细胞合成分泌 具有抗体活性 存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上 分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类 免疫球蛋白检测——IgG 人体免疫球蛋白的主要成分，占70~80% 唯一可通过胎盘的Ig 参考值 血清：6.94~16.18g/L 尿