临药课范妍序论_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 在表示评价结果的时候，我们常会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 婴幼儿代谢特点 基础代谢相对较成人高10-25% 生长发育所需能为小儿所特有 随年龄增长，活动量增大，活动所需能量增加 年龄越小，蛋白质需要量相对越多 年龄越小，总能量相对需要越大 * 婴儿喂养（一）母乳喂养1989年发布保护促进和支持母乳喂养的联合声明8月1日-7日为世界母乳喂养周5月20日被定为母乳喂养宣传日　 * 1．母乳分为 初　乳：产后4－5天内，含脂肪少，蛋 白多 过渡乳：5天-14天，脂肪多，蛋白、矿 物质渐少 成熟乳：第14天-9个月，成份见表 晚期乳：10个月后，营养成分减少 * 2．母乳喂养的优点 营养丰富，必需氨基酸比例适宜，且易消化吸收，减少了营养不良的危险 （1)蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少 有丰富的牛磺酸、 谷氨酰胺、色氨酸 (2)脂 肪：颗粒小、脂肪酸碳链长 且有丰富的必需脂肪酸 ！ * (3)碳水化合物：乙型乳糖为主 含双歧因子(N-乙酰葡萄糖胺) (4)维生素： A、D、E族较多 B、C族与母亲营养有关 (5)矿物质： 含量较少 铁、锌、钙吸收率高 钙、磷比例适宜（2∶1） (6)消化酶： 淀粉酶和脂肪酶 * 2）增强免疫力，降低婴儿的患病率和死亡率 母乳含有SIgA，有抗感染和抗过敏作用 母乳尚有大量免疫活性细胞 乳铁蛋白（lactoferrin）,可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长 双歧因子（bifidus factor）促进乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌 其他：溶菌酶，乳过氧化氢酶，抗葡萄球菌因子，补体，低聚糖 * 3）生物作用 人乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，使胃酸更好地发挥消化作用 母乳含生长调节因子，如牛磺酸、激素样蛋白（神经生长因子等） * 4）其它 对产妇 ： 加强宫缩、避孕、减少乳房癌 (?) 操作性强：清洁、经济、方便、温度适宜 对乳儿 : 增母子感情，促进胎粪排出 * 3．喂养方法 开始喂奶时间：生后尽早开奶（15min-2h） （10min－0.5h) * 间隔喂奶时间：按需哺乳 每次喂乳时间：以吃饱为宜，一般15-20分钟 断乳时间：8-12月，最迟1.5－2岁 * （二）人工喂养  * 配方奶粉（价昂） 特点 (1)成分可接近母乳 (2)某些营养素可能超过母乳 (3)缺乏免疫因子 (少数配方奶粉含双歧杆菌) * 1．鲜牛奶cow’s milk ①缺点（与母乳比较）shortcomings ----------------------------------------------------------------------- 　 牛乳/100ml　　　　　　　　　　 母乳/100ml 蛋白质　 含量高3.5g, 酪蛋白多,在胃内形成乳凝块大 1.2g 脂肪　　　3.5g, 饱和脂肪酸较多，脂肪球大，无脂肪酶　　　 3.5g 乳糖　　 4.5g, 含糖少,为甲型乳糖,利于大肠杆菌生长　　 7.5g 钙:磷