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混凝土工程 表632.4 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 　 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 2 3 4 5 6 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 混凝土工程 表632.4-1　　　 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 工序编号 　 分部工程名称 施工单位 　 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 1.基础面 主控 项目 1 基础面 岩基 符合设计要求 　 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 　 一般 项目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 2.施工缝 主控 项目 1 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范规定 2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 一般 项目 1 缝面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 　 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：  （签字，加盖公章） 年 月 日 混凝土工程 表632.4-2　　　　 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 工序编号 　 分部工程名称 施工单位 　 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 2 承重模板底面高程 允许偏差0～+5mm 3 排架、 梁板、柱、墙 结构断面尺寸 允许偏差±10mm 轴线位置 允许偏差±10mm 垂直度 允许偏差±5mm 4 结构物边线与设计边线 外露表面 内模板：允许偏差-10mm～0；外模板：允许偏差0～+10mm 隐蔽内面 允许偏差15mm 5 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞尺寸 允许偏差-10mm 孔洞位置 允许偏差±10mm 一 般 项 目 1 模板平整度、相邻两板面错台 外露表面 钢模：允许偏差2mm； 木模:允许偏差3mm 隐蔽内面 允许偏差5mm 2 局部平整度 外露表面 钢模：允许偏差3mm； 木模：允许偏差5mm 隐蔽内面 允许偏差10mm 3 板面缝隙 外露表面 钢模：允许偏差1mm； 木模：允许偏差2mm 隐蔽内面 允许偏差2mm 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±20mm 5 脱模剂涂刷 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 混凝土工程 表632.4-3　　　 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 工序编号 　 分部工程名称 施工单位 　 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检