脾胃論.docVIP

脾胃論 作者：李東垣 朝代：金元 《四庫全書》提要 臣等謹案：《脾胃論》，三卷。金·李杲撰。杲既著《辨惑論》，恐世俗不悟，複爲此書。其說以土爲萬物之母，故獨重脾胃。引經立論，精鑿不磨。明孫一奎《醫旨緒餘》雲，東垣生當金、元之交，中原擾攘，士失其所，人疲奔命，或以勞倦傷脾，或以憂思傷脾，或以饑飽傷脾，病有緩急，不得不以急者爲先務。此真知杲者也。前有元好問序。考《遺山文集》有杲所著《傷寒會要引》一篇，備載其所治驗。《元史·方技傳》全取之，而此序獨不見集中，意其偶有散佚歟。又有羅天益後序一篇。天益字謙父，杲晚年弟子，盡得其傳。元硯堅《東垣老人傳》稱，杲臨終，取平日所著書，檢勘卷帙，以次相從，列於幾前，囑謙父曰此書付汝者，即其人也。 乾隆四十五年恭校上 序 天之邪氣，感則害人五臟，八風之中，人之高者也；水穀之寒熱，感則害人六腑，謂 水穀入胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，飲食不節而病者也；地之濕氣，感則害人皮膚筋 脈，必從足始者也。《內經》說百病皆由上中下三者，及論形氣兩虛，即不及天地之邪，乃 知脾胃不足，爲百病之始，有餘不足，世醫不能辨之者，蓋已久矣。往者，遭壬辰之變，五 六十日之間，爲飲食勞倦所傷而歿者，將百萬人，皆謂由傷寒而歿，後見明之辨內外傷及飲 食勞倦傷一論，而後知世醫之誤。學術不明，誤人乃如此，可不大哀耶！明之既著論矣，且 懼俗蔽不可以猝悟也，故又著《脾胃論》叮嚀之。上發二書之微，下祛千載之惑，此書果行 ，壬辰藥禍，當無從而作。仁人之言，其意博哉！ 己酉七月望日遺山元好問序 脾胃虛實傳變論 《五臟別論》雲∶胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天， 故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣 而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口， 則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。 《陰陽應象大論》雲∶ 谷氣通於脾。六經爲川，腸胃爲海，九竅爲水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣， 乃能通利。《通評虛實論》雲∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻 ，俱爲之病。 《經脈別論》雲∶食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫 精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明 ，留於四髒。氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，遊溢精氣，上輸於 脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽 ，揆度以爲常也。 又雲∶陰之所和，本在五味；陰之五官，傷在五味。至於五味，口嗜而欲 食之，必自裁制，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密， 如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。 《平人氣象論》雲∶人以水穀爲本，故人絕水谷則 死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，非肝不弦，腎不石也。 曆觀諸篇而參考之，則元氣之充 足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷， 而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。 《內經》之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中複申其說。經雲∶水穀 入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三裏。 水谷之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則饑不受穀食。人之所受氣者，穀也；穀之所注者 ，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經 隧者，五臟六腑之大絡也。又雲∶五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分爲三隧。故宗氣 積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化而爲血， 以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛者，出其悍氣之 疾，而行於四末分肉、皮膚 之間，而不休者也。又雲∶中焦之所出，亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸 津液，化爲精微，上注於肺脈，乃化而爲血，以奉生身，莫貴於此。聖人諄複其辭而不憚其 煩者，仁天下後世之心亦倦倦矣。 故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火。火與元氣 不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。《調經篇》雲∶病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜 怒。又雲∶陰虛則內熱，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱， 熱氣熏胸中，故爲內熱。脾胃一傷，五亂互作，其始病遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沈重，四 肢不收，怠惰嗜臥，爲熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。聖人著之于經，謂人以胃 土爲本，成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意使用，本以活人，反以害人。 淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣 ，而通神明。失之內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。此謂自傷，氣之削也。陽氣者