腸病毒講座資料.pptVIP

腸病毒宣導 講師：謝博雅 台北市立聯合醫院 疾病管制院區 新興傳染病組 何謂腸病毒 腸病毒群種類繁多，共有67型包括： (a)小兒麻痺病毒(polio virus)：3種血清型 (b)克沙奇病毒(Coxackie virus)：23種A型及6種B型 (c)伊科病毒(ECHO virus)：31種血清型 (d)除上述之外的第68至71型(即後來才被發現而命名) 何謂腸病毒 多數腸病毒的感染是不顯性感染(asymptomatic infection)或輕微症狀似一般病毒的症候群(viral syndrome)，且會自然痊癒。 有些腸病毒的感染則會出現特殊的臨床症狀。 少數腸病毒會感染少數個案後，病情變化十分迅速，造成嚴重併發症。 腸病毒的適應力 1.季節流行 春末.夏.秋季(溫濕環境) 2.物理法 (a)高溫:煮沸消毒 (b)離子照射(ionizing radiation):紫外線 (c)乾燥 腸病毒感染症狀 B、有症狀感染：20-50%(約30%) 1.類似感冒或腸胃炎症狀 腸病毒感染症狀 2.出現較典型症狀或兼有併發症 (a)手足口症 (b)疱疹性咽峽炎 (c)無菌性腦膜炎 (d)併發症: (1)病毒性腦炎 (2)肢體麻痺等症候群中樞神經相關 (3)心肌炎與心包膜炎 (4)急性出血性結膜炎 預防腸病毒最佳方法 4. 注意營養、均衡飲食、運動及充足睡眠:增強個人的免疫力。 5. 幼童（尤其三歲以下幼兒）有較高比率併發腦炎、類小兒麻痺症候群或肺水腫等嚴重症狀，因此幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生， 避免將病毒傳染幼童。此外餵食母乳可以提高嬰兒抵抗力。 6. 若學（幼）童經醫師診斷疑似感染腸病毒時，除依醫師指示治療外，最好讓病童在家好好休息至少一星期，或直至無發燒現象，以避免傳染他人。 * * 何謂腸病毒 腸病毒(enterovirus)的特性: 1.在酸性環境(如胃)仍可存活 2.口腔 腸胃 糞便排出 3.不良衛生習慣或不清潔環境 4. 獨特的人類病原體 腸病毒的適應力 3.化學藥劑 (a)有效:醛類、鹵素類消毒劑(如市售含 氯漂白水) 游泳池加氯(必須含氯量在0.3-0.7ppm,且要經常換水) (b)無效:抗乙醚(ether)、酒精(alcohol)及氯仿(Chloroform) 腸病毒感染症狀 A、無症狀感染：50-80% 手足口病 1.口腔潰爛:舌頭與頰黏膜 2.皮疹 (a)分布於四肢與臀部 (b)稍微鼓起的丘疹，手、足、屁股常常有小水泡或是水泡破掉留下的小痂塊 **水痘:鑑別診斷 (a)皮疹於軀幹部較多(手足口病軀幹部較少) (b)極癢 泡疹性咽峽炎 1.發燒2-4天 2.在口腔後部出現水泡，很快破壞變成潰瘍，平均2-12個，口腔潰瘍大約7天左右。 無菌性腦膜炎及腦炎 症狀: 發燒,頭痛,嘔吐,頭頸僵硬,煩躁,睡不安穩,與疼痛 2.意識變化: 嗜睡，性格變化，瞻妄，昏迷 3.診斷: 腦脊髓液檢查、腦波、電腦斷層攝影、核磁共振掃描 肢體麻痺症候群 1. 破壞支配運動功能的神經 2. 造成類似小兒麻痺的症狀，通常雙側不對稱 3. 大多完全痊癒，腸病毒71型比較常留下後遺症 (嚴重度僅次小兒麻痺病毒) 4. 腦神經麻痺:斜視、顏面神經麻痺等 急性出血性結膜炎 症狀: 結膜下出血,有異物或疼痛感,畏光,眼皮腫脹,分泌物增加,通常一眼先發炎再擴散到另一眼 心肌炎與心包膜炎 症狀: 發燒,蒼白,發紺,嘔吐,呼吸急促,胸痛, 全身無力,心律不整,心衰竭,休克 注意併發症之初期表徵 三大前期症狀 1.意識障礙、持續嘔吐、肌躍型抽槒(myoclonic jerks) 2.神經學表徵:肢體麻痺、劇烈頭痛、頸部僵硬與酸痛、腦神經麻痺症狀(如複視、斜視) 3.心肺表徵:呼吸急促、心律不整、無法運動 若家中幼童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等情況時，請務必立即就醫。 手足口病症狀 .tw 嘴巴痛吞嚥困難而流口水 嘴唇出現小紅點或潰瘍 疱疹性咽峽炎症狀 .tw