二甲验收标准.docVIP

医务科部分：检查内容 住院病志要求：住院患者有适宜的诊疗计划，诊断准确，治疗及时、规范、经济；住院一周仍诊断不明要及时组织会诊或病例讨论；实行手术分级管理，重大手术报告、审批；围手术期管理到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书、告知书、授权书、手术风险评估、手术安全核查单、护理评估单、住院病志质量评定表。等。手术查对无误。术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等应及时告知家属或代理人并要求其签字。手术前后诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。准备手术科室和非手术科室相关病历，现场考查。 2.单病种：根据循证医学的原则，合理检查、合理用药、合理治疗，建立临床路径，实行单病种管理的单病种数量≥5个。单病种临床路径资料；现场考评。 3.病案管理：建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度；出院病历按次日回收，回收率100%；运行病历的监控与管理符合规范；按规定为相关人员和机构复印或复制病历资料，并保护患者隐私。病案管理标准 准备抽查相关病历现场调查 4.制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，评审周期内医疗事故发生次数应为0。如有重大医疗过失行为及医疗事故防范预案资料省、市级事故技术鉴定资料 5.建立医疗不良事件报告制度；对医疗不良事件能及时分析不安全因素，提出有效改