流行病学(新).ppt

疫源地P133 传染源排出的病原体向周围传播时可能波及的地区，即可能发生新病例或新感染的范围 疫源地的范围：取决于传染源的活动范围、传播途径的特点和周围人群的免疫状态 疫源地消灭：上述三点消失（外环境中的病原体消失的方法是消毒或者杀虫——切断传播途径） 自然因素对自然疫源性疾病影响最大 节肢动物谋介传播的疾病有明显的地区性和季节性 社会因素也有影响（生活方式等） 影响流行过程的因素 流行的三大环节:传染源、传布途径、易感人群 自然因素和社会因素的影响 第十二章疾病的预防与控制Ｐ１３７ 慢性病的预防： 一级预防：病因预防：健康促进和健康教育 二级预防：在疾病的潜伏期和亚临床期，三早（普查、健康检查） 三级预防：临床期和发病期，减少疾病的危害而采取的措施（临床预防）（对症治疗和康复） 三、传染病的预防 经常性预防：对环境、昆虫、动物 免疫性预防：对易感人群 预防接种：特异性预防Ｐ１４０ 分类：人工自动免疫、人工被动免疫、主动被动免疫 人工自动免疫：减毒、灭活、组分疫苗、基因工程疫苗（乙型肝炎病毒基因工程疫苗） 各种疫苗的优点和缺点 类毒素 主动被动免疫 在疫情时用于保护婴幼儿以及体弱接触者的一种免疫方法，例如：白喉接触者 预防接种的注意事项：：Ｐ１４１ 接种途径与感染途径最好接近 人工被动免疫 在有疫情时使用，含有抗体 主要有免疫血清（抗毒素、细菌和病毒抗体的总称）和免疫球蛋白 用途：治疗和紧急预防（做皮试防止过敏） 疫苗接种禁忌Ｐ１４２ 免疫缺陷 发热和严重全身不适 以往接种疫苗有严重不良反映：过敏反应、虚脱、休克、惊厥 接种不良反应 局部：２４小时内：红肿热痛 全身：发热、头昏、恶心呕吐 （以上一般无需处理，１－２天后缓解） 异常反应：晕针、过敏性皮疹、过敏性休克、血管神经性水肿、癔症发作、变态反映性脑脊炎、血清病等Ｐ１４２ 计划免疫（接种疫苗） 对象：７周岁或以下 内容：卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、白百破混合制剂、麻疹疫苗（四苗防六病） 接种程序：Ｐ１４３表 麻疹疫苗是在８月份 传染病的控制与管理Ｐ１４４ 对传染病病人的措施（五早） 早发现早诊断（普查） 传染病报告：甲类（２）与乙类丙类 早隔离早治疗（防止扩散的有效方法，最长传染期），需要隔离住院治疗的是：甲类以及乙类中的艾滋病、肺炭疽，无需隔离的：流行性出血热、钩体病以及某些寄生虫病，隐性感染较多的传染病也无需隔离，临床痊愈后解除隔离（除麻风） （甲类：强制管理（包括乙类的非典型性肺炎、炭疽、禽流感），乙类严格管理、丙类为监测管理） 传染病报告人：从事医疗、保健、卫生防疫工作人员 甲类包括乙类的非典型性肺炎、炭疽、禽流感6小时（城市）、农村（12小时）内报告当地卫生防疫机构 乙类：城镇12小时，农村24小时 对病原携带者以及接触者 培养２－３次阴性解除管理 医学观察：对乙类和丙类的措施（特点：可以正常学习工作，只是接受体检） 留验：隔离观察：甲类传染病，收留在指定场所，限制活动，接受体检和治疗 应急接种：针对潜伏期长的传染病（麻疹和病毒性肝炎） 药物预防 对疫源地的措施 消毒： 预防性消毒 疫源地消毒：随时消毒、终末消毒（霍乱、病毒性肝炎、伤寒） 传染病爆发：Ｐ１４６ 四、疾病监测 传染病报告系统和疾病监测系统，前者是最基本和最主要的系统 （十二）常见传染病的防制 病毒性肝炎：Ｐ１５７ 流行性感冒：Ｐ１８２ 性传布疾病：Ｐ１９８ 第十一章 伤害流行病学 Chapter 11 injury epidemiology 第一节 概述 伤害（injury)： 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。 意外事故：潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件。 伤害：有意识的（自杀、谋杀、暴力）行为和 意料之外（如车祸、溺水、跌倒等）行 为的后果。 ??????????????????? 伤害的危害 1.伤害是人类的主要死亡原因： 全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。 1990年世界主要死因构成（%） 死 因 发达国家 发展中国家 全世界 心血管疾病 47.47 16.88 23.89 恶性肿瘤 21.15 7.01 10.25 慢性肺阻塞性病