128例幼儿先天性马蹄内翻足围手术期的护理对策.docVIP

128例幼儿先天性马蹄内翻足围手术期的护理对策摘要：目的 探究与分析幼儿先天性马蹄内翻足围手术期的护理对策。方法 回顾性分析我院自2012年9月～2014年9月收治的128例幼儿先天性马蹄内翻足的临床资料，总结其临床护理对策。结果 该组患儿中125例在术后的大部分畸形均获得矫正，评为优秀，占97.66%，其余3例患儿在拆除石膏后均遗留了不同程度的足部下垂，评为良，占2.34%，但对患儿的步态不造成明显影响。结论 对于幼儿先天性马蹄内翻足患者给予精心的围手术期护理对策，可缓解患者的疼痛，提升患儿的生活质量，值得推广。关键词：先天性马蹄内翻足；围手术期；护理先天性马蹄内翻足作为儿科临床上一类发病率较高的先天畸形，发病率高达1%，以男性作为主要发患者群，不仅与患儿本身骨骼、肌肉的生长发育相关，同时可受到遗传因素的影响。由于该病的临床症状较为明显，一出生即会发现，早期治疗效果较好，但易复发。目前临床上常将Ponseti法作为治疗先天性马蹄内翻足的主要手段，但在手术治疗的同时还需配合积极有效的护理对策以取得良好的治愈效果[1]。舒适护理作为一种个性化的、整体的、具有创造性的护理模式，可使得患者同时在心理、生理及社会上达到愉悦的状态，以此降低不愉快的各类因素，从而促进疾病的康复。我院根据舒适护理的理念将其应用于围手术期整体护理过程中，取得了良好的效果[2]。本文现针对收治的128例幼儿先天性马蹄内翻足患者的临床资料进行回顾性分析，观察其护理方法及临床疗效，将研究结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料 回顾性分析我院自2012年9月～2014年10月收治的128例幼儿先天性马蹄内翻足的临床资料。其中男89例（69.53%），女39例（30.49%），年龄在1.5～15岁，平均年龄为7岁，其中左侧足48例（37.50%），右侧足55例（42.97%），双侧足25例（19.53%）。疾病类型为：外伤型57例（44.53%），特发型45例（35.16%），脑瘫后遗症26例（20.31%）。手术治疗方法：软组织松解矫正术45例（35.16%），跟腱延长术30例（23.44%），脚趾长姆屈肌延长术28例（21.88%），踝关节跖下关节后侧关节切断术25例（19.53%）。1.2方法 给予该组患儿采用全身麻醉及静脉加硬膜外麻醉处理，以联合手术治疗为主，在手术过程中将完全松解软组织作为目标制定的手术方式。根据该组患儿的畸形程度对手术治疗方式进行合理的选择，包括：软组织松解矫正术、跟腱延长术、脚趾长姆屈肌延长术、踝关节跖下关节后侧关节切断术、筋膜切断、管形石膏外固定术等[3]。1.3治疗结果 全部患儿在手术结束后第6 w来院将石膏外固定去除后对手术效果进行鉴定，手术结果按照Garceau的标准进行评价，其中将足部外形恢复正常，无内翻畸形，步态平稳评为优；将足部畸形基本纠正，遗有轻度内翻，踝关节功能活动情况较好，步态基本正常评为良。该组患儿中125例在术后的大部分畸形均获得矫正，评为优秀，占97.66%，其余3例患儿在拆除石膏后均遗留了不同程度的足部下垂，评为良，占2.34%，但对患儿的步态不造成明显影响。2护理2.1术前护理2.1.1术前健康宣教 先天性马蹄内翻足作为临床上一类最为常见的先天性足部畸形，通常认为，先天性马蹄内翻足患儿的跟骨相对于的距骨的关系将矢状面、冠状面以及水平面发生异常旋转为特征。该病虽在发病早期不易出现明显的病理改变，但同样需注意要护理人员向患儿及其家属做好术前的健康宣教工作[4]。在患儿及其家属入院之前，使其能够尽快适应住院环境，以此减少由于陌生环境产生的不稳定情绪，并向患儿及其家属讲解与医院相关的基本制度，尽量较少误会的出现。护理人员需在手术前向患儿及其家属讲解手术基本治疗方案，术后可能出现的不适感等，以此减轻患儿家属因缺乏治疗相关知识而出现的焦虑与紧张感，从而保证积极面对手术治疗。2.1.2心理护理 护理人员在术前与患儿建立好和谐的护患关系，由于绝大多数的患儿对于手术治疗方法缺乏相关认知，因此，常存在着很强的恐惧心理。当患儿入院开始时，护理人员可通过采用语言及肢体动作与患儿建立情感，并使用孤立性的话语夸奖患儿，树立其面对疾病治愈的信心。①对于年龄较大患儿可通过图片及相关资料向其讲解手术治疗过程，甚至可请做过此类手手术且年龄的相仿的话呢给予现身说法，从而稳定患儿的情绪[5]。②对于抱在家长怀中的婴幼儿，可通过轻柔抚摸患儿的脸颊、使用柔和的语言，将患儿抱在怀中，并允许患儿家属陪同。③由于此病的治疗时间较长，患儿家属需要做好充分的心理准备。护理人员此时需向患儿家属讲解围手术期的注意事项，使其树立面对疾病治愈的信心。同时学会站在患儿家属角度出发，给予理解、同情、帮助与支持，稳定患儿家属的情绪。④多数患儿的家属在术前常存在不同程度的