138例自拟温阳通痹方联合普瑞巴林治疗坐骨神经痛临床疗效观察.docVIP

138例自拟温阳通痹方联合普瑞巴林治疗坐骨神经痛临床疗效观察摘要：目的 观察自拟温阳通痹方联合普瑞巴林治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法 将257例坐骨神经痛患者随机分为观察组138例和对照组119例。两组均予常规治疗，在此基础上观察组给予自拟温阳通痹方联合普瑞巴林治疗，对照组仅予普瑞巴林治疗，用法用量同对照组。观察两组临床疗效。结果 观察组总有效率为94.20%高于对照组的77.31%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 自拟温阳通痹方联合普瑞巴林治疗坐骨神经痛临床疗效显著，可明显缓解患者疼痛症状，改善患者活动能力，从而提高其生活质量，值得临床推广应用。关键词：坐骨神经痛；温阳通痹方；普瑞巴林坐骨神经痛是一种临床常见的以坐骨神经分布区域疼痛为主的临床综合征，多数患者疼痛可蔓延至坐骨神经分布区、大腿后部、小腿后外侧和足部，病情严重者甚至造成行动和坐立障碍，严重影响患者的日常生活和工作[1]。目前临床治疗该病多以对症和对因治疗为主，治疗方法多样且效果不一。笔者观察自拟温阳通痹方联合普瑞巴林治疗坐骨神经痛的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2010年2月～2013年2月收治的坐骨神经痛患者257例，均符合坐骨神经痛的相关诊断标准，且均经影像学和电生理检查确诊。将257例患者随机分为观察组138例和对照组119例。观察组男65例，女73例；年龄30～60岁，平均年龄（45.5±14.3）岁；病程0.3～4个月，平均（2.5±1.8）个月。对照组男52例，女67例；年龄32～59岁，平均年龄（45.6±11.2）岁；病程0.5～4.2个月，平均（2.7±1.6）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 入院后两组均给予卧床休息，并予常规抗炎和镇静药物和B族维生素治疗。观察组在此基础上给予自拟温阳通痹方治疗，方药组成：制附子（先煎）25g、薏苡仁30g、赤芍30g、防风15g、党参25g、当归18g、伸筋草15g、鸡血藤12g、秦艽15g、海风藤10g、川牛膝10g、炙甘草20g。肝血不足者可重用赤芍和甘草。上述各药水煎服，1剂/d，早晚分服。另予普瑞巴林75mg口服治疗，治疗过程可使患者病情加大剂量至0.3～0.6g。对照组仅予普瑞巴林治疗，用法用量同对照组。治疗后观察两组临床疗效。1.3疗效判定标准 显效：治疗1w后，患者疼痛明显减轻，视觉模拟评分法（VAS）评分降低≥5分；有效：治疗1w后，患者疼痛缓解， 3分≤VAS评分5分；无效：患者病情无明显改善，VAS评分降低3分。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果临床疗效：观察组总有效率为94.20%高于对照组的77.31%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。3 讨论坐骨神经痛的发病多为继发性，多因神经受到机械性压迫或炎性反应刺激而发病。该病以坐骨神经沿路和相关分布区疼痛为主要临床表现，严重影响患者日常生活。中医理论认为该病属于痹症范畴，多因风寒湿邪侵及机体，导致气血不和、气滞血瘀而致，与中医不通则痛的基本理论相符合[2]。治宜理气和血、祛风止痛。本文所用自拟温阳通痹方正是根据中医理论辩证配药而成，方中重用附子、薏苡仁、甘草、芍药，附子为诸药之君药，可温阳散寒、通痹止痛；薏苡仁可缓解筋脉拘挛，配合附子缓急止痛；芍药、甘草柔筋活血、养阴止痛；佐以当归、防风、伸筋草等祛风除湿之品可预防风寒湿邪侵袭后复发。全方共奏温阳活血、祛风除湿、理气止痛之功效。普瑞巴林是一种钙离子拮抗剂，能通过调节钙通道功能减少钙离子内流， 从而减少神经递质的释放[3]，有效控制神经性疼痛。与中药联合使用，在增强疗效的同时可减少不良反应的发生。综上所述，自拟温阳通痹方联合普瑞巴林治疗坐骨神经痛临床疗效显著，可明显缓解患者疼痛症状，改善患者活动能力，从而提高其生活质量，值得临床推广应用。参考文献：[1]赵志强，仝允辉.芍药甘草汤加味治疗坐骨神经痛42例[J].中医研究，2014，27（2）：40-41.[2]易乃成.自拟温阳养血通痹汤治疗坐骨神经痛30例疗效观察[C].江西省中医药学会2012年学术年会论文集，2012：283-285.[3]蔡思林.普瑞巴林辅助治疗72 例坐骨神经痛疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（5）：155-156.编辑/哈涛4