2型糖尿病治疗药物的中西药物研究.docVIP

2型糖尿病治疗药物的中西药物研究摘要：目前糖尿病流行病学调查显示，随着过度肥胖、老龄化社会的形成、不健康的饮食习惯、紧张的生活及越来越多的久坐少动的生活方式，都导致2型糖尿病发病率迅速增加。随着对糖尿病病因及发病机制的深入研究，以及中医不断地向现代化和国际化发展，近几年对糖尿病的治疗除了常规的饮食控制，适度锻炼以及常规药物治疗外，一些新型药物不断被推出，这些新型药物在糖尿病治疗方面提供了新的途径，本文就与此做出相关数据的统计和研究，以便实际运用中有更多种选择。关键词：中西药物治疗；2型糖尿病；新型药物目前流行病学调查显示，随着过度肥胖、老龄化社会的形成、不健康的饮食习惯、紧张的生活及越来越多的久坐少动的生活方式，都导致2型糖尿病发病率迅速增加。根据相关研究显示，在全球平均每10s死亡的病因中，其中就有1例是因为糖尿病，平均0.5min就有一人因为糖尿病而出现心脑血管失明等并发症，严重的还有可能进行截肢，可见糖尿病已经成了非常严重的公共健康问题。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。目前没有一种有效的药物或手段能治愈，只能控制血糖达到一定的范围，从而降低并延缓并发症的发生，随着对糖尿病病因及发病机制的深入研究，以及中医不断地向现代化和国际化发展，近几年对糖尿病的治疗除了常规的饮食控制，适度锻炼以及常规药物治疗外，又陆续出现了一些糖尿病治疗的新型药物，本文就此类新型药物及中药做一些简单概括分析。1 传统降糖药物1.1胰岛素及其类似物胰岛素及其类似的降糖药，对各种类型糖尿病都有效。近年来胰岛素的给药方面取得了很大的进展。临床上使用的主要为注射型胰岛素，胰岛素皮下注射给药存在局部疼痛、不适、感染、免疫反应、脂肪萎缩及注射部位皮下硬结等缺点，目前已开发出很多其他给药途径的胰岛素产品，主要通过肺、口腔黏膜、鼻腔黏膜3种吸收方式，以肺部吸入方式为主。包括肺吸入剂、透皮贴剂、植入制剂等改进剂型[1]。经皮给药是理想的胰岛素给药方式。有学者利用离子导入、超声技术等方法对胰岛素透皮吸收进行了研究，一定程度上促进了胰岛素透皮吸收，不过目前尚无成熟的胰岛素经皮给药系统运用于临床[2]。相比之下，口服胰岛素的给药途径最佳。1.2胰岛素促泌剂1.2.1磺脲类药物磺脲类是目前应用最广泛的口服降糖药之一，在临床上常作为治疗糖尿病的首选药。此类药物毒性低，低血糖是磺类降糖药最主要也是最危险的一种不良反应，其还存在组织选择性较低引起细胞凋亡体重增加等不足。消化道反应一般较轻通常停药后即可消失。代表药物格列吡嗪、格列奎酮等。1.2.2格列奈类非磺脲类胰岛素促泌药该类药物为进餐即服的降糖药，其作用机制与磺脲类相似，主要用于降低餐后血糖和糖化血红蛋白。与磺脲类药物相比，该类药物起效快，半衰期短（仅1h），低血糖发生率更低，是一快速安全的降糖药。代表药物有瑞格列奈和那格列奈。临床应用适用于饮食控制体育锻炼或服用葡萄糖苷酶抑制剂不能控制的轻度、中度2型糖尿病患者。不良反应偶见过敏反应及胃肠道反应但耐受性较好可用于老年糖尿病患者肾功能损伤者及对磺脲类过敏者也可。1.3葡萄糖苷酶抑制剂该类药物对1、2型糖尿病均有效，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高以及夜间易发生低血糖的患者[3]。临床上常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。其常见不良反应为胃肠胀气、轻度腹泻等胃肠道反应，减小剂量可以缓解。大剂量应用时偶见肝功能损害。1.4双胍类二甲双胍是使用最广泛的口服降糖药，临床应用已经30多年。其主要通过抑制肝脏糖异生和糖原分解，减少肝脏葡萄糖输出，抑制肠道葡萄糖的吸收，促进外周靶组织对葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性改善外周组织的胰岛素抵抗（IR）。因此，二甲双胍不会导致高胰岛素血症，对正常人无明显降糖作用。患T2DM尤其是肥胖或超重者、血浆胰岛素偏高者可首选二甲双胍治疗。研究证实，二甲双胍与其他口服降糖药、胰岛素相比在有效降低血糖的同时能控制患者体质量增加，提高胰岛素敏感性，减少发生心血管并发症的风险[4]。因此，二甲双胍为肥胖或超重的T2DM患者的首选治疗用药。2 新型降糖药2.1肠促胰岛素及DPP-IV抑制剂 目前根据糖尿病发病的新靶点，肠促胰岛素及类似物作为新药的研究热点。目前包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物和二肽基肽酶（DPP-IV）抑制剂。2.1.1GLP-1类似物 GLP-1它通过刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，增强胰岛素的敏感性，进而改善胰岛素抵抗来降血糖[5]。GLP-1同时能刺激胰岛细胞增生抑制其凋亡，增加胰岛细胞的数量，也能抑制胰高血糖素的分泌另有延缓胃内容物排空抑制胃酸分泌减弱食欲等作用。2.1.2二肽基肽酶（DPP-IV抑制剂）DPP-IV已成为治疗糖尿病的重要靶点。可通过抑制内源性GLP-1