不同程度高胆红素血症临床生化指标水平对比研究.docVIP

不同程度高胆红素血症临床生化指标水平对比研究摘要：目的 探究与分析不同程度高胆红素血症临床生化指标水平变化情况。方法 选取我院收治的90例高胆红素血症患者，按照胆红素水平分为轻度、中度、重度高胆红素血症，每组各30例，另选择同时期收治的健康新生儿30例作为对照组，采用常规生化的方法对比四组儿童血清中总胆红素、尿酸、肌酐与胱抑素C含量。结果 对照组与高胆红素血症组总胆红素、胱抑素C水平具有显著差异（P0.05）；轻度高胆红素血症组、中度高胆红素血症组胱抑素C水平具有显著差异（P0.05）；中度高胆红素血症组、重度高胆红素血症组胱抑素C水平具有显著差异（P0.05）。结论 胱抑素C可作为反应高胆红素血症新生儿肾功能水平的重要指标，具有突出的临床诊断意义。关键词：新生儿；高胆红素血症；尿酸；肌酐；胱抑素C；肾功能高胆红素血症作为新生儿时期作为常见的一类疾病，在早期发病期间无典型的临床症状与体征，常以被患儿家属及临床医师所忽略，对已经发生的脏器损伤不易察觉，一旦确诊未能采取及时有效的治疗手段，已耽误了最佳诊治时期，为患儿的身心健康造成威胁[1]。因此，现临床上需要采取积极有效的诊断方法判断高胆红素血症患儿肾脏功能损伤情况，以为临床治疗提供可靠的生化指标[2]。大量研究资料显示，当患儿肾脏出现损伤时，其体内胱抑素C的含量则可出现变化，我院针对其他临床生化指标展开研究，总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料 选取我院自2012年8月～2014年8月收治的90例高胆红素血症患儿，全部患儿均在我院确诊，血清总胆红素含量在220.6μmol/L以上，并由其家属签订了关于本次试验的知情权同意书，其中男46例，女44例，日龄在2～26d，平均日龄为（15.9±3.4）d。按照胆红素水平分为轻度（血清胆红素含量在220.6～256.5μmol/L）、中度（血清胆红素含量在256.5～342.2μmol/L）、重度高胆红素血症（血清总胆红素含量在342.2μmol/L以上），每组各30例，另选择同时期收治的健康新生儿30例作为对照组，其中男18例，女12例，日龄在1～29d，平均日龄为（16.5±2.3）d。四组儿童的一般资料等方面无明显差异，具有可比性。1.2方法 于四组儿童在入院24h内行真空采集外周静脉血2ml，做离心处理后将血清分离出来，采用全自动生化分析仪对血清中总胆红素、尿酸、肌酐与胱抑素C含量进行测定，测定方法严格按照试剂盒上说明进行。1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x±s）的形式对数据进行表示，以 P0.05代表有统计学意义。2结果四组人员临床生化指标水平对比：对照组与高胆红素血症组总胆红素、胱抑素C水平具有显著差异（P0.05）；轻度高胆红素血症组、中度高胆红素血症组胱抑素C水平具有显著差异（P0.05）；中度高胆红素血症组、重度高胆红素血症组胱抑素C水平具有显著差异（P0.05，见表1。3讨论新生儿高胆红素血症作为临床上一类发病率较高的疾病，主要由体内胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高所致，从而出现的皮肤及粘膜黄染等临床表现，可同时对患儿的神经系统及肾脏功能带来影响，对患者的生命健康造成威胁[3]。在以往的临床试验中，我们将尿酸与肌酐作为检测高胆红素血症的常用指标，但大量临床研究资料显示，此两种指标在检测肾功能指标方面均具有一定的局限性，可能使得检测结果不够准确[4]。有研究报道指出，肾脏疾病进展情况可通过胱抑素C反应出来，在临床工作者不仅可用来预测肾脏疾病的损伤，同时可预测患者的预后情况，应用价值显著。研究结果显示，对照组与高胆红素血症组的尿酸、肌酐水平无明显差异（P0.05）；提示尿酸与肌酐无法准确区别诊断出高胆红素血症患儿，原因可能是由于肾脏具有强大的代偿功能，在轻度肾脏功能损伤时期使用血清检测无法观察到有明显的变化，只有当患儿肾脏功能发生严重损伤时，才可反应出含量明显升高，这就需进一步对患儿胱抑素C进行检测[5]。对照组与高胆红素血症组总胆红素、胱抑素C水平具有显著差异（P0.05）；轻度高胆红素血症组、中度高胆红素血症组胱抑素C水平具有显著差异（P0.05）；中度高胆红素血症组、重度高胆红素血症组胱抑素C水平具有显著差异（P0.05）。提示胱抑素C与高胆红素血症发病具有密切的相关性，反应出当患儿血清胆红素不断提升时，可造成患儿血清胱抑素C的水平随之提升，反应出肾脏功能的损伤呈现进展性的趋势，原因是当胆红素水平升高时可导致肾脏血流量明显减少，从而诱发肾脏损伤，同时可因胆红素结晶沉淀进一步对肾实质造成损伤。因此，临床上可将其作为监测此类疾病患儿早期肾脏损伤的指标。综上所述，胱抑素C可作为反应高胆红素血症新生儿肾功能水平的重要指标，可为临床治疗