不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床疗效观察.docVIP

不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床疗效观察摘要：目的 探析不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床效果。方法 将我院2012年9月～2013年7月收治的100例不孕患者作为研究对象，给予所有患者宫腔镜检查，其中未检查出子宫内膜息肉患者为对照组（n=60），检查出子宫内膜息肉患者为观察组（n=40），并给予观察组患者宫腔镜下子宫内膜切除术治疗，对两组患者的妊娠情况进行对比分析。结果 术后随访，观察组18例妊娠，2例流产，1例异位妊娠，妊娠率为45%；而对照组20例妊娠，8例流产，4例异位妊娠，妊娠率为33.3%，两组患者临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论 宫腔镜诊断不孕患者子宫内膜息肉具有操作简单、准确率高、安全性好等特点，将其运用在不孕患者子宫内膜息肉的临床治疗上，不仅可以降低不良反应发生率，还能有效提高妊娠率，改善患者预后生活质量。关键词：不孕、子宫内膜息肉、宫腔镜、诊治子宫内膜息肉是一种比较常见的良性子宫内膜病变，在临床上表现为阴道流血、腹痛、白带增多、月经量多等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，比如继发感染、贫血、息肉合并感染等，其中不孕是子宫内膜息肉比较严重的一种并发症[1]。相关调查报告显示，近年来，我国子宫内膜息肉不孕患者的人数呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有起病慢、病程长、治愈难度大等特点[2]，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。并且子宫内膜息肉的临床表现不具备典型性特征，临床诊断难度大，不利于早发现、早治疗，怎样快速有效诊断不孕患者子宫内膜息肉，已经成为当前临床上迫切需要解决的一个问题。因此，本文主要探讨了不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床效果，现将具体结果报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本次研究对象为我院2012年9月～2013年7月收治的100例不孕患者，给予所有患者宫腔镜检查，其中未检查出子宫内膜息肉患者为对照组（n=60），检查出子宫内膜息肉患者为观察组（n=40）。对照组患者年龄22～38岁，平均年龄为（34.5±5.9）岁，病程1～6年，平均病程为（3.2±1.9）年，其中40例为继发性不孕，20例为原发性不孕；观察组患者年龄23～40岁，平均年龄为（35.6±6.4）岁，病程1～7年，平均病程为（3.4±2.1）年，其中30例为继发性不孕，10例为原发性不孕。两组患者在年龄、病程以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P0.05），具有一定的可比性。1.2方法1.2.1宫腔镜检查 运用宫腔镜对所有患者进行检查，术前排除生殖道炎症患者，对患者实施静脉麻醉后，探明宫腔的方向和深度，并运用宫腔镜对患者的宫腔进行全面检查，确定可疑物和息肉的数量、大小以及位置，为手术方案的制定提供准确依据。1.2.2宫腔镜子宫内息肉电切术 临床上主要给予观察组宫腔镜子宫内息肉电切术治疗，具体操作如下：于月经结束后3～5d内行手术，术前，患者排空膀胱，对患者进行静脉麻醉后，对宫颈、阴道以及外阴进行清洗和消毒，取膀胱截石位，对宫颈前唇进行钳夹，探查深度后扩张宫颈管，将宫腔镜置入膨宫后，全面检查患者的宫腔，确定息肉的数目、大小以及位置，制定针对性手术方案。对于单发息肉者，将息肉根蒂切除后，完整将其取出；对于多发息肉者，可以行浅层内膜切除术，即将内膜功能切除，切除的过程中，要控制好电切功率，通常为70～80W左右，然后使用刮匙对宫腔进行全面搔刮，最后将内膜组织和息肉取出，并送至病理室检查。术后，使用抗生素对患者进行抗感染治疗，并于月经后15d，给予患者地屈孕酮口服治疗，10mg/次，2次/d，连续治疗10d。1.3观察指标 治疗期间，对患者的手术时间、术中出血量、术后并发症以及术后妊娠率进行密切观察，并认真做好记录。1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用？字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组术中情况 本组的100例不孕患者，均行宫腔镜检查，其中40例确诊为子宫内膜息肉，临床上均给予宫腔镜子宫内息肉电切术治疗，所有患者均顺利完成手术，手术平均时间为（21.1±5.2）min，术中平均出血量为（28.7±7.5）ml，术后，阴道平均出血时间为（5.8±0.5）d，运用缩宫素对患者进行对症治疗后，阴道出血量均减少，症状明显好转，月经周期平均恢复时间为（2.2±0.6）个月。2.2两组患者妊娠、流产、异位妊娠情况对比 术后随访，观察组18例妊娠，2例流产，1例异位妊娠，妊娠率为45%；而对照组20例妊娠，8例流产，4例异位妊娠，妊娠率为33.3%，两组患者临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P0.05），见表1。3讨论子宫内膜息肉是临床上一种比