丙泊酚复合小剂量芬太尼在肩关节脱位手法复位中的作用分析.docVIP

丙泊酚复合小剂量芬太尼在肩关节脱位手法复位中的作用分析摘要：目的 本文主要是为了探讨肩关节脱位手法复位中运用丙泊酚复合小剂量芬太尼产生的麻醉效果。方法 选择2013年7月～2014年7月来我院接受治疗的80例ASAⅠ-Ⅱ级肩关节脱位采用复位治疗的患者相关资料作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组两组，每组患者有40例，实验组患者采用丙泊酚复合小剂量芬太尼进行静脉全麻处理；对照组患者选择臂丛神经阻滞麻醉方式，用浓度为1.5%的15～20 ml利多卡因，从患处肌间沟进入到臂丛神经阻滞，并对患者的实际麻醉起效时间以及效果进行评定，并对麻醉前患者症状、麻醉后1 h效果以及手术结束之后的患者体征变化进行分析。结果 实验组患者麻醉时间、麻醉效果要明显比对照组患者明显。结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼在进行肩关节脱位手法复位中有着明显的治疗、确切的效果，值得在今后的临床治疗中进行推广。关键词：丙泊酚；小剂量芬太尼；肩关节脱位手法复位；效果分析肩关节脱位是现代临床医学中常见的创伤，一般都是在肌间沟臂丛神经阻滞作用下完成复位，但是，这种治疗方法存在阻滞不完善、成功率较低的缺陷，本文主要选择2013年7月～2014年7月来我院接受治疗的80例肩关节脱位手法患者相关资料作为研究对象，现将治疗效果总结如下。1资料与方法1.1一般资料 本文选择2013年7月～2014年7月来我院接受治疗的肩关节脱位行手法复位治疗的80例患者相关资料作为研究对象，其中男性患者有46例，女性患者有34例，患者的年龄在16～66岁，体重在42～73岁，ASAⅠ-Ⅱ级，患者不存在任何血流动力学改变的现象，不存在药物过敏史、心肺等疾病，将患者随机分为实验组和对照组两组，每组患者有40例。1.2方法 两组患者在接受手术治疗之前，接受常规的禁食、禁饮，进入手术室后，对外周静脉通路进行开放，并对其平均心率、动脉压、脉氧饱和度以及心电图进行监测[1]。实验组患者进行丙泊酚复合小剂量芬太尼药物静脉全麻，静脉推注芬太尼药物，保证时间30 s，然后再静注1～1.5 mg/kg的丙泊酚，等到患者出现呼之不用、意识消失以及压眶反射消失之后，由骨科医生对其进行手法复位；对照组患者接受臂丛神经阻滞麻醉，使用15～20 ml的浓度为1.5%利多卡因，由患侧肌间沟进入臂丛神经阻滞，药物注入15～20 min之后，接受手法复位和治疗的方法。1.3观察指标 首先在两组患者麻醉之前、麻醉后1 min以及手术结束之后的平均动脉压、心率、心电图以及脉氧饱和度进行监测。还要对麻醉起效时间、麻醉效果以及医生对麻醉效果所作出的主管判断进行观察[2]。患者完全无痛、肌肉出现松弛现象，容易复位，则可以判断为麻醉效果优质；患者出现稍微体动、肌肉松弛、容易复位，则可以判断为麻醉效果良好；患者表情痛苦、机构松弛较差、复位困难，则可以判断为麻醉效果较差。1.4统计学方法 本文中所用的所有计量资料都用均数±标准差（x±s）来进行表示，采用配对t检验来进行组内比较，当统计数值P0.05，则表示差异具有一定的统计学意义。2结果实验组患者麻醉起效时间为（3.1±1.1）min，对照组患者的麻醉起效时间为（11.5±3.2）min，实验组患者中，麻醉效果优质的有37例，占40例总例数的92.5%，良好的有3例，占总例数的7.5%，差的为0例；对照组患者中，麻醉效果优质的有27例，占40例总例数的67.5%，良好的有9例，占总例数的22.5%，较差的有4例，占总例数的10%[3]。接受手术治疗的患者对于麻醉效果的满意程度相比，实验组要明显高于对照组。麻醉过程中，两组患者的血压虽然都存在一定的波动，但是，都处在相对正常的范围之内，实验组患者在麻醉之后，心率存在一定的减慢现象，但是，不需要采用药物对其进行干预，实验组患者在麻醉诱导1 min之后，脉氧饱和度存在明显的下降，在接受脱下颌处理之后，随即达到标准水平。其中有2例患者脉氧饱和度下降到90%的水平之下，接受面罩加压给氧处理后，很快上升到麻醉之前的水平。3讨论肩关节脱位作为临床治疗过程中较为常见的关节脱位现象，在接受手法复位时，要求麻醉达到肌肉松弛、阵痛完善、并发症较少的要求[4]。一般在临床治疗过程中，采用的都是臂丛神经阻滞麻醉方式。患者在出现肩关节脱位现象时，其肢体处在容易被动的体位，从而导致臂丛神经阻滞的穿刺以及定位受到影响。因为臂丛神经阻滞操作较为复杂、起效相对较慢，很容易出现多种并发症。在临床使用过程中，也可能因为阻滞不全，而导致阵痛肌松不明显，从而对复位成功率产生负面影响。丙泊酚清除较为迅速、起效相对较快、不良反应相对较少，在临床麻醉中受到了广泛的运用。对于中枢神经有着镇静、催眠以及遗忘等效果，患者在停药之后，能够完迅速的恢复。芬太尼则是临床治疗过程中，使用较为普遍的阵痛麻醉药物，有