中西医结合治疗血管神经性头痛疗效观察.docVIP

中西医结合治疗血管神经性头痛疗效观察摘要：目的 探讨中西医结合治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法 选择2012年01月～2014年06月我院诊治的血管神经头痛患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上增加中药汤剂治疗，观察两组的临床疗效。结果 观察组总有效率为90.7%，对照组总有效率为62.8%，观察组明显优于对照组（P0.05）。结论 中西医结合治疗血管神经性头痛具有较好的临床疗效，值得在临床推广。关键词：血管神经性头痛；中西医结合；疗效观察血管神经性头痛又称紧张性头痛或者肌收缩性头痛，是一种常见的功能性头痛，常见的诱因包括紧张、焦虑、疲劳等， 血管神经性头痛发作时头痛剧烈，多反复发作，患病时间较长，达数年至数十年之久，严重影响了患者的工作及日常生活。目前，该病的发病机制尚不完全清楚，临床治疗多以对症治疗为主。我们采用中西医结合治疗血管神经性头痛取得较好临床疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选择2012年01月～2014年06月我院诊治的血管神经头痛患者86例，所有患者均符合血管神经性头痛的诊断标准，均排除精神、外源性损伤等其他因素导致的头痛。其中男50例，年龄25～42岁，平均（39.9±2.4）岁，病程2.5～4.1年，平均 （2.5±0.4）年；女36例，年龄24～43岁，平均（38±2.1）岁，病程2.4～4.2年，平均（3.0±0.6）年。随机分为观察组和对照组各43例。两组患者性别、年龄、头痛部位及病情严重程度比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊，10 mg/次，1次/d，口服谷维素30mg，3次/d，口服维生素B1 20mg，3次/d；观察组在对照组基础上给予中药汤剂，组方为：当归15 g，甘草6g，川芎20g，白芷12g，柴胡10g，白芍30 g，全蝎10 g，黄荃15 g，牛膝20 g，菊花12 g，甘草10g，蔓荆子10g。煎服1剂/d。2w为1个疗程，两组均治疗2个疗程后观察临床疗效和不良反应发生率。1.3疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]对临床疗效进行判定。治愈：头痛症状完全消失；显效：头痛症状消失，偶有复发，但疼痛程度有明显缓解，头痛持续的时间较短；无效：头痛症状未见明显减轻。总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为74.4%，观察组明显高于对照组（P0.05），见表1。2.2两组治疗后不良反应发生率比较 观察组治疗后不良反应发生率为20.9%，对照组不良反应发生率为25.6%，观察组低于对照组，但差异无显著性 （P0.05）。3讨论血管神经性头痛是神经系统的常见病，属于血管紊乱性疾病之一，具有遗传性和家族性。该病的发病机制较为复杂，多数学者认为包括早期的血管痉挛和极期的血管扩张，也有部分学者认为该病的发生包括中枢神经、植物神经、神经体液和酶学的变化。近年研究认为该病的发生可能与5-羟色胺代谢紊乱有密切的关，5-羟色胺从血小板中释放后会附着在脑内的血管壁上，从而使血管壁的敏感性增强，对疼痛的产生具有重要的作用。此外前列腺素等一系列神经递质可以使血小板的聚集和释放增加，对血管也具有扩张作用，还可以使神经纤维敏感性增强，产生持续性头痛的症状[2]。西医治疗该病常给予钙通道阻断剂和止痛剂等，钙通道阻断剂的作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血管收缩性改善血管的舒缩功能[3]。中医辨证认为，血管神经性头痛属于头风范畴，本病的发生与外感（风、寒、湿、热）或内伤（情志失调、正气亏损、气滞血瘀、痰浊上扰）等因素有关。内伤多涉及到肾脏、脾脏及肝脏等，腑脏受到内伤后会引起经络气血阻塞不通，头部之气不能有效舒展即会产生头痛症状。主要的治疗方法为消除诱因，对脏腑功能进行调整[4]。我们在常规西药治疗的基础上同时运用相应的中药方剂进行中西医结合的综合治疗，结果显示，其总有效率均明显高于传统的西医治疗，且患者在治疗后的不良反应发生率没有明显差异，这与相关报道一致[5]。可见，中西医结合治疗血管神经性头痛疗效可靠，值得临床推广。参考文献：[1]国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186.[2]翟慧英.西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛疗效观察[J].基层医学论坛，2014，l8（11）：1383-1384.[3]刘力，郭培东.中西医结合治疗血管神经性头痛的临床疗效及安全性观察[J].中国医学创新，2013，10（10）：12-13.[4]张宏，曹卫