中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效分析.docVIP

中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效分析摘要：阴道炎是妇科常见病、多发病，临床上以白带量、色、质、气味的异常变化和外阴瘙痒为主症，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状，而且与男女不孕不育症及宫颈肿瘤等密切相关，严重影响妇女身心健康，由于本病发病甚广，年龄不限，用西药治疗，收效缓慢，容易复发，迁延日久，通常妇女阴道中存在着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。长期应用抗生素的直接后果就是使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的制约关系，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，疾病得不到有效治疗，炎症缠绵难愈，给患者带来不必要的精神及经济损失。加用中成药后疗效快且复发率低，可免除患者的痛苦。因此中西医结合治疗阴道炎疗效明显优于单纯西药治疗，值得临床推广。关键词：阴道炎；中西结合；治疗；分析阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。常见感染病菌是细菌、淋球菌、梅毒螺旋体、支原体、衣原体等。阴道是经血的通道，阴道分娩时的产道，又是性交的场所，有其本身的生态系统，但外环境和相邻组织（膀胱和直肠）的改变可影响阴道环境。阴道的生态环境也与内分泌、病原体、免疫功能、妊娠、创伤、性生活、治疗等密切相关[1]。1资料与方法1.1 一般资料 霉菌性阴道炎即阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌感染引起的阴道炎症，是最常见的妇女外阴阴道炎症之一。霉菌性阴道炎在妊娠、糖尿病或长期使用抗生素的妇女多见，妊娠及患糖尿病时阴道上皮细胞富含糖元，长期使用抗生素时阴道内细菌被抑制，失去对霉菌的拮抗作用，从而使假丝酵母菌数量相对增多。近年来由于广谱抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等的滥用，不良生活习惯及对霉菌性阴道炎的不规范治疗等因素使其发病率有可能进一步增高。1.2 临床表现 ①症状 最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。②体征 典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道及阴道前庭黏膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，易剥离，其下为受损潮红基底，或形成溃疡，或留下瘀斑，严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物[2]。1.3诊断 ①症状：外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状；白带增多。②体征：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。 霉菌性阴道炎实验室检查：①悬滴法：10%KOH悬滴、镜检，菌丝阳性率70%～80%。②涂片法：革兰染色后镜检，菌丝阳性率70%～80%。③培养法：有症状但多次显微镜检查阴性者，应采用培养法诊断，同时进行药物敏感试验。1.4治疗 ①常规治疗以阴道局部治疗为主。常用药物有：抗生素类的制霉菌素、曲古霉素；咪唑类的克霉唑、米康唑、益康唑及酮康唑；三唑类代表伊曲康唑及氟康唑等。复发病例临床上有时采用口服伊曲康唑或氟康唑，同时阴道局部上药联合治疗。②乳酸杆菌：利用乳酸杆菌恢复阴道正常的生态环境是治疗阴道炎的一个有效方法。不过目前应用乳酸杆菌口服或阴道用药的具体有效的治疗方案还缺乏有说服性随机对照研究。中西医结合治疗法均采用中药苦参汤坐浴配合达克宁栓阴道放药。治则治法：清利下焦湿热，解毒杀虫，祛风止痒。方用苦参汤：苦参30g，蛇床子20g，土茯苓15g，黄柏5g，地肤子15g，川椒15g，枯矾10g，白鲜皮15g。冷水煎2次/剂，加水2000～3000ml/次，取汁1000～1500ml，趁热熏蒸外阴，温热后坐浴，坐浴后阴道内放置达克宁栓1枚（400mg），每晚1次，4d为1 疗程。治疗72例中，治愈53例，占73.61%；显效17例，占23.61%；有效2例，占2.78%[3]。2结论女性阴道炎是妇科常见病、多发病，随着我国对外开放的深入发展，本病发病率呈直线上升趋势。由于涉及的人群广泛，近几年对本病治疗的研究也在向纵深发展。从阴道分泌物的涂片检查、各种染色、体外培养鉴定到免疫学和分子生物学等各种阴道炎的实验检查方法已十分完善，实验诊断技术的进步极大地提高了各类阴道炎的诊断准确率与临床参考价值。西药治疗是治疗女性阴道炎的常见手段，但是西药毒副作用较大，使用时间过长，易导致细菌耐药而无效或导致二重感染，且有复发性等特点。而运用中药煎剂内服治疗以及局部外用治疗的方法来治女性疗阴道炎[4]。既有中药或洗液清热解毒燥湿、祛风杀虫