健康教育在下肢骨折中的实施.docVIP

健康教育在下肢骨折中的实施摘要：目的 探讨健康教育在下肢骨折中的作用。方法 对2013年1月～2014年1月我科收治的570例下肢骨折患者进行健康教育，使患者明确病情及治疗意义，积极主动配合医护治疗。结果 通过健康教育，使下肢骨折患者提前恢复，从事劳动，减少了并发症。结论 合理正确的健康教育，不仅预防了并发症，而且提高了患者对医护人员的信任感和依从性，使之积极配合医护治疗，早日康复。关键词：健康教育；下肢骨折；实施健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或群体掌握卫生知识、树立健康观念、采纳健康行为和生活方式的过程[1，2]。健康教育的广泛开展充分体现了医院对患者人性化的关怀，同时，也适应了临床护理学发展的客观要求。我科自从实施健康教育行为，使骨折患者缩短病程，配合治疗，起到了较好的效果。现简介如下。1 临床资料我科专治下肢骨折患者，自2013年1月～2014年1月共收治下肢骨折患者570例，年龄16～86岁。其中股骨颈骨折占下肢骨折的30%，常发生60岁以上老人，由于骨质疏松，一旦跌倒，几乎必然发生，通过治疗及健康教育，治愈率达95%可以直立行走，5%扶拐行走，因老年人易并发骨折不愈后及股骨头缺血性坏死。而股骨骨折占下肢骨折18%，多见于青壮年，由强大的暴力造成，在临床中治愈率达99%，通过健康教育，减少病程，早日从事劳动，生活自理。胫腓骨骨折占下肢骨折的25%，多见于青壮年及儿童，治愈率达99%，而髌骨骨折及踝关节骨折也常见，占下肢骨折20%，其他占7%（例如：趾骨、距骨等）。这些骨折病种，通过健康教育，患者积极配合，均缩短病程，提前恢复，骨折处达到功能位。2 健康教育的具体实施方法2.1定期举行健康讲座，出黑板报及发放健康教育手册等形式进行健康教育。护士还应根据不同病种及患者的不同性格进行讲解、个别谈心，以及使用形体语言（手势、眼神、微笑、拍摸）等方法实施健康教育。2.2健康教育内容2.2.1入院时教育 ①入院当天向患者介绍有关规章制度、作息时间、安全防范知识，以及主管医生、责任护士，使患者尽快熟悉新的住院环境，稳定情绪；②告知患者各种常规检查（血、尿、粪等），化验（肝功能、乙肝三系）等生化检查，说明采样方法及注意事项。2.2.2心理教育 骨折患者多数是意外灾难，突发性、起病急、加之剧烈疼痛和肢体功能障碍，使患者易产生恐惧、焦虑、甚至悲观、多疑情绪，甚至有些患者感情脆弱、思虑多、心理承受能力差、并发精神障碍。这时我们要安慰、疏导、鼓励患者、帮组患者克服消极情绪、树立战胜疾病、早日康复的信念，使之积极配合医护治疗。2.2.3并发症的预防 ①骨折患者病程长，长期卧床、骨突处局部长期受压、血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死，产生褥疮[3]。如：骶尾部及足跟、内外踝是好发部位。嘱患者及家属要经常按摩、擦浴，必要时放置棉垫、气圈。大、小便避免拖、拉便盆、刺伤皮肤，保持床铺干燥、清洁、平整；②长期卧床或年老体弱患者应鼓励患者利用拉手作上身运动，每日定时协助起坐，鼓励咳嗽排痰，以防发生坠积性肺炎；③鼓励患者多饮水，每日定时改变卧位，防止泌尿系感染；④患肢长期固定，静脉血和淋巴液回流不畅，易导致关节僵硬，肌肉萎缩，足下垂，护士应指导正确的功能锻炼。2.2.4有关疾病知识的教育 骨折患者来后迫切需要知道病情，治疗方案和预后情况。告诉患者骨折治疗原则有三：复位（手法复位、牵引复位、手术切开复位）固定和功能锻炼[4]。患者来后，一般先行手法复位，因下肢骨折，患者肌肉发达，单纯手法复位，不能达到功能位，继而行牵引复位（皮牵引或骨牵引）。待伤肢肿胀减轻，骨折处位置牵拉开再行手术复位。99%患者要求手术复位。因牵引复位住院时间长（1～3个月），待骨痂生长良好后，方可出院。而行手术复位住院时间短，1w左右即可出院。牵引时告知患者牵引的重锤要悬空，不可着地或靠床架上；牵引重量要合适，不可随便增减牵引重量，移动方向，更不可突然提牵引锤或取消牵引；牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线，不要把重物压在牵引绳上。另外，皮牵引要注意观察胶布是否滑脱，粘贴是否平整，皮肤有无水泡，发痒感染现象，而骨牵引要注意观察针眼处是否红肿、有无感染。并且保持患肢的准确位置，如：股骨骨折髋关节屈曲15°、外屈20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上。2.2.5功能锻炼的教育 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，可使患者迅速恢复正常功能。必须充分发挥患者的主观能动性，指导患者按一定方式循序渐进进行功能锻炼[5]。①骨折早期功能锻炼：伤后骨折处局部肿胀、疼痛、功能障碍，加之固定的限制，妨碍了患者和关节的活动，骨折上下关节暂不活动，而身体其他各部位关节、肢体均应进行功能锻炼[6]。例如：股骨颈骨折可做股四头肌收缩