开腹手术治疗胆总管结石T管引流的临床护理.docVIP

开腹手术治疗胆总管结石T管引流的临床护理摘要：目的 对开腹手术治疗胆总管结石T管引流的临床护理方法及效果进行分析。方法 将2011年8月～2014年4月在我院行开腹胆总管切开取石+T管引流术的胆总管结石患者20例分为两组，各10例，护理组患者行以心理护理和T型管护理为主的综合护理措施，对照组患者行常规护理，观察比较两组患者护理后的满意度情况。结果 护理组和对照组患者的护理总满意度分别为92.5%、70%，两组比较差异明显，有统计学意义（P0.05）。结论 对行开腹胆总管切开取石+T管引流术的胆总管结石患者采取以心理护理和T型管护理为主的综合护理措施，能帮助患者早日恢复，并有利于建立良好的护患关系，值得在临床上推广应用。关键词：开腹手术；胆总管结石；T管引流；护理本文主要对2011年8月～2014年4月在我院行开腹胆总管切开取石+T管引流术的胆总管结石患者采取以心理护理和T型管护理为主的综合护理措施，效果明显，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料 资料选自2011年8月～2014年4月在我院行开腹胆总管切开取石+T管引流术的胆总管结石患者10例，所有患者均经过CT、B超检查后确诊。其中男12例，女8例；年龄为20～70岁，平均年龄为（45±3.48）岁；病程为0.5～15年，平均病程为（8±1.34）年；放置T型管的时间为14～25d，平均为（18±2.45）d。将其分为两组，各10例，护理组患者行以心理护理和T型管护理为主的综合护理措施，对照组患者行常规护理，两组患者一般情况差异不明显，无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法 20例患者均行开腹胆总管切开取石+T管引流术：术前经B超检查至少2次，以明确胆总管的结石部位，经硬膜外麻醉或者全麻后，依据常规方法，在患者的右肋下缘做5cm左右的1斜切口进腹，在胆总管的前壁纵行做1条1～1.5cm的切口，探查结石；结石较大者，行机械性的碎石（EML），结石较小者，直接采取石网篮一次性将结石取尽，冲洗其胆总管后，再放置一根T管引流，常规将一根引流管留置于温氏孔。1.2.2护理方法 对照组行常规护理：护理人员对患者进行简单的心理沟通和疾病知识宣传，并告知患者术中注意事项和术后的注意事项等。护理组行以心理护理和T型管护理为主的综合护理措施，具体内容如下：1.2.2.1心理护理 患者术前的恐惧心理，会使患者处于高度紧张的状态，护理人员需向其讲解疾病知识、手术治疗的过程及治疗效果等，使其放松心情，缓解压力，进而能积极配合治疗。术后患者因疼痛，会感到烦躁、易怒，此时护理人员需对其进行言语安慰，让其保持较好的心理状态，利于身体恢复。1.2.2.2 T型管护理 ①固定引流管：护理人员需将引流管固定好，避免发生扭曲、受压和脱落的现象。引流管的长短需适宜，护士更换引流袋时需动作轻柔，并小心牵引，预防出现T型管移位的现象，一旦发现引流管脱落，需向医生报告；②观察引流状况：护理人员需观察患者的引流状况，如引流管是否堵塞、衔接处是否脱落等；并记录下24h内的引流量，观察引流液体的颜色、形状等，避免发生引流过快或者引流过慢的现象；③引流袋护理：引流袋需每日一换，并且在更换的过程中坚持无菌操作，在接头处需消毒，从而预防发生逆行感染；④拔管护理：留置T型管的时间一般为2～3w，患者未出现腹痛、黄疸、发热等症状，且饮食恢复、胆汁引流量减少、大小便正常、T型管造影已无异物时，就可考虑拔管。1.2.2.3饮食护理 患者的饮食需以清淡、易消化为主，严禁烟酒和辛辣食物，多食蔬菜，以促进其肠道蠕动，避免发生便秘；患者拔罐后，需增加其营养，以促进其伤口恢复。1.2.2.4生活护理 护理人员需定期帮助患者翻身轻移，并需每日更换床单被褥；保持病房内的干净整洁、空气清新。1.3评价指标 本院通过向患者发放问卷调查表的方式，其主要内容包括护理质量、护理人员的服务态度、服务效果、操作技术等，满意度测评分为满意、较满意、不满意这三个类别，并由护士站的工作人员统计分析及汇总。共发放问卷20份，回收20份，回收率达100%。总满意度=满意度+较满意度。1.4统计学分析 所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析，一般资料（x±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P0.05差异有统计学意义。2结果护理组患者的护理总满意度为92.5%，对照组患者的护理总满意度为70%，两组比较差异明显，有统计学意义（P0.05），见表1。3讨论胆道疾病属于多发病和常见病，治疗胆总管结石主要采用胆总管的探查或者切开取石术且放置T型管进行引流的方法。放置T型管进行引流，不但能引流胆汁，而且能为残留结石的取出预留一个通道。但是护理不当，就会引发严重并发症，所以，对患者进行T型管护理，显得尤为重要。经心理护理、管道护理等综合护理措施