思乐扣在锁骨下静脉导管固定中的应用.docVIP

思乐扣在锁骨下静脉导管固定中的应用摘要：目的 比较锁骨下静脉导管固定的合适方法。方法 将60例放置锁骨下静脉导管的造血干细胞移植患者随机分成对照组和实验组，两组各30例，对照组用缝合的方式固定导管，实验组采用思乐扣固定，观察两种不同导管固定方法的效果。结果 不同固定方法导致的导管脱落，导管部分脱出，导管成角，患者的不适感及计划外导管维护次数，用思乐扣组明显优于缝合固定导管组。结论 思乐扣用于锁骨下静脉导管固定，并发症的发生明显减少，这样不但提高了患者的舒适度，而且减少了住院的费用。关键词：锁骨下静脉导管固定；思乐扣；造血干细胞移植Abstract：Objective To investigate the best method of subclavian vein catheter fixed. Methods 60 cases of subclavian vein catheter placement for patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation were randomly divided into control group and experimental group with 30 cases in each group， the control group with suture fixation catheter， the experimental group used sile buckle is fixed， observes 2 group of catheter effects of different fixation methods. Results Catheter resulted in different fixation methods of shedding， catheter prolapsus， catheter into a corner， the patients discomfort and plan for catheter maintenance times， sile buckle group than the control group. Conclusion The sile buckle for subclavian vein catheter fixed significantly reduce complications， improve patient comfort， saving the cost.Key words：Subclavian vein catheter fixation； Sile buckle； Hematopoietic stem cell transplantation思乐扣是由美国巴德公司生产的用于经外周中心静脉导管固定的一种固定器[1]。作为一种新型固定粘贴材料，美国于1997年在临床上开始使用思乐扣固定装置，2000年全面开始使用。目前国内临床上刚开始使用该固定装置。难治性血液系统疾病治疗重要手段之一为造血干细胞移植，而在移植过程中需要大剂量化疗药物和高浓度、高渗透性药物及血液制品的注入体内，而普通的静脉输注在这个过程当中静脉很容易造患上静脉炎。为避免上述治疗方法的不足，现在造血干细胞移植常采用锁骨下静脉置管（CVC）。那么导管能否安全有效固定就直接关系到各种治疗方法能否很好的进行，另外维持导管正常功能、减少并发症的发生和增加患者的舒适度为导管护理也是造血干细胞移植关键。我科将思乐扣应用于锁骨下静脉导管的临床固定中，通过与传统的缝合固定法临床护理效果对比，现将相关工作报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择2013年7月～2014年7月血液科造血干细胞移植中心60例经锁骨下静脉放置CVC的患者，其中男性32例，女性28例；年龄在12～60周岁。CVC导管类型均为美国巴德公司生产的抗感染双腔管。将入选患者随机分为对照组和实验组，各组30例；两组患者在年龄、性别方面无显著性差异 （P0.05）。1.2方法 两组患者被置管及导管固定时，均按照医院规范无菌操作。对照组成功置管后，然后在离导管穿刺点远心端1.5cm左右处，用穿好丝线的缝针通过导管蝶形夹两边的孔并缝合固定于患者的皮肤上，再用IV3000透明贴膜平贴于导管所在的皮肤上。实验组成功置管后，将导管活动固定翼上的缝合孔安装在支柱上，按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器，使导管固定于思乐扣上；将思乐扣固定在距离穿刺点3cm左右处，垫平整并粘于皮肤上，要求固定垫上的箭头始终朝向穿刺点，再将IV3000的透明贴膜贴于导管所在的皮肤上。两组患者在置管24h后均换药，然后按换药1次/w频率换药。1.3评价指标 比较