抗抑郁症类药物的临床应用研究.docVIP

抗抑郁症类药物的临床应用研究摘要：随着社会压力的增加，人们的精神状况备受打击，抑郁症正在呈现递增的趋势。本文查阅相关资料，总结归纳临床抗抑郁类药物的应用情况，对抗抑郁类药物的研究新进展作综述。关键词：抑郁症；抗抑郁类药物；临床应用；研究新进展本文探讨国内外抗抑郁症类药物的临床应用研究新进展，具体综述如下。1 MAOI（单胺氧化酶抑制剂）和RIMA（选择性单胺氧化酶抑制剂）MAOI是经典的抗抑郁症类药物，有苯乙肼、异唑肼、异卡波肼少数几种。但因疗效不如后来的药物且有肝损害现象，所以现为次选药物。RIMA有吗氯贝胺，是广谱的抗抑郁类药物，可以改善内源性和外源性抑郁。具有改善睡眠、副作用少、不增加体重、过量无生命危险的特点。适用于精神运动迟滞患者、三环类抗抑郁药治疗无效患者、合并躯体疼痛患者、伴焦虑老年患者[1]。2 TCA（三环类抗抑郁药）TCA是第一代单胺再摄取抑制药物，临床常用有阿米替林、氯米帕明、丙咪嗪、多虑平等。作用机制是抑制5-HT（突触前膜5-羟色胺）和NE（去甲肾上腺素）。具有抗胆碱的作用特点。适用各类抑郁症，但老年伴有心脏病及躯体疼痛的患者限制使用。3 SSRI（选择性5-HT再摄取抑制剂）SSRI是新药研发中最多的一类抗抑郁药物，临床常用有氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、艾司西酞普兰几种。SSRI作用机制是选择性抑制5-HT的再摄取。具有口服吸收好、生物利用度高、依从性好、不良反应少的特点。适用于各类抑郁症患者。氟西汀（优克、开克、百忧解、奥麦伦）具有口服吸收好、药物半衰期长的特点，适用于伴心血管疾病抑郁患者、老年抑郁症患者及躯体疾病的抑郁患者；氟伏沙明（氟戊草胺、兰释）具有无单胺氧化酶影响作用，青少年及儿童用药安全、可治疗强迫症的特点，适用于各类抑郁症患者；帕罗西汀（赛乐特、乐友）具有起效快、耐受性好的特点，适用于严重型及其他药物疗效不明显时的患者。注意，使用量；西酞普兰（喜普妙）具有选择性强、半衰期长的特点，适用于伴躯体疾病的抑郁患者并且要多种药物合用的患者；舍曲林（左乐复、左洛复、郁乐复）具有特异性神经突触前膜。具有改善认知能力和减少体重增加及泌乳素增多的不良反应的特点，适用于抑郁症和强迫症患者，且适用于女性患者和老年抑郁患者；艾司西酞普兰适用于重症抑郁症患者及广泛性焦虑患者[2]。4 NARI（选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）NARI是一线的抗抑郁症药物，有马普替林、瑞波西汀、米安舍林几种。作用机制是阻断对NE（去甲肾上腺）的再摄取。马普替林（麦普替林、路滴美）具较强的抗抑郁、抗胆碱、镇静安定的特点。适用症状明显的患者，但合并癫痫的患者慎用；瑞波西汀（叶洛杼）具有无镇静不影响认知、加速眼球运动的睡眠潜伏期特点。适用于心因性抑郁患者；米安舍林（脱尔顿）具有抗抑郁、抗焦虑、镇静的作用。适用于更年期抑郁患者。5 SNRI（选择性5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂）SNRI是临床常用抗抑郁药物有文拉法辛、曲唑酮、米氮平、奈法唑酮等几种。作用机制是既阻滞对5-HT的再摄取又阻滞NE的再摄取同时抑制DA摄取。文拉法辛（文拉法新、万拉法新、怡诺思、博乐欣）具有起效快、生物利用度高、安全有效、依从性好的特点。既有效抗抑郁又有效抗焦虑。适用于长期药物维持的患者；曲唑酮（三唑酮、美杼玉、每杼玉）具有口服易吸收的特点。可以抗焦虑，治疗男性勃起障碍。适用于老年患者及焦虑失眠患者；米氮平（瑞美隆、米塔扎平、米他扎品）具有抵消组胺作用不倦睡的特点，肝病肾病清除率低减少用量的特点，适用于老年患者；奈法唑酮（尼法唑酮）具有无体位低血压的不良反应特点[3]。6 NDRI（去甲肾上腺素多巴胺回收抑制剂）NDRI是副作用较少的抗抑郁药物。有布普品（丁胺苯丙酮）。作用机制是阻滞多巴胺再摄取。具有疗效好，副作用少的特点。适用于单双项抑郁患者。因半衰期短，注意服用剂量。7植物类植物类抗抑郁药物是经天然药物提取的。代表药有路优泰，其活性成分是金丝桃素。作用机制较复杂，是抑制NE及5-HT的再摄取。具有安全性高、不良反应轻的特点，适用于轻度及中度抑郁症患者。注意，避免强光、饮食限制摄入乳酪制品。8其他其他抗抑郁药物有噻奈普汀、黛力新、罗里普兰、腺苷蛋氨酸。噻奈普汀（达体朗） 增加并提高神经元传递5-HT，特点是安全性高、半衰期短；黛力新（黛安神） 提高NE及5-HT的含量，具有广谱、不良反应少的特点，适用于轻度及中度抑郁症患者；罗利普兰增加NE合成，适用于信使失衡（腺苷环化酶低下及磷酸酯酶C亢进）患者；腺苷蛋氨酸增加神经递质合成，是内源性的甲基供体。具有不良反应轻的特点，适用老年抑郁患者及不能耐受它症不良反应的患者。9总结抗抑郁症类药物的临床应用及新药研发是关注的热点。目前在临床广泛应用的药物有吗氯贝胺，氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普