吴肇汉教授从典型病例理解临床营养的概念和规范.pptVIP

从典型病例理解临床营养的概念和规范 上海中山医院外科 吴肇汉 2012.6.（上海） 我院资料 （从26年之前说起） “无肠女”诊治过程 女， 27 岁（当时） 1986年1月 妊娠7月 急腹症 腹膜炎 休克 急症手术探查 肠扭转 肠坏死 全小肠＋右半结肠切除 一月后 十二指肠－横结肠吻合 “无肠女”诊治过程（续） 自行配制 TNA 液 晚上输注，白天自由活动；继续摄食；定期随访 1991年－生育一女 患者已健康生存26年！ 现代概念和规范 在治疗过程中的体现 1、确认肠外营养的有效性 全小肠缺失，肠道消化吸收功能丧失 依赖肠外营养获得营养素 不仅长期生存（26年），而且生育 “有效性”毋容置疑 2、肠外营养指征 总趋势是首选肠内营养，提倡肠内营养 普外科领域，需营养支持的病人中，至少30%存在肠功能衰竭 肠外营养适应证－存在不同程度胃肠功能障碍者 胃肠道梗阻 重症胰腺炎 复杂手术 多发创伤 肠瘘 短肠综合征 其他（放射性肠炎等）…… 本例适宜