浅谈多排螺旋CT在骨折诊治中的优势.docVIP

浅谈多排螺旋CT在骨折诊治中的优势摘要：目的 探究16排螺旋CT在骨折诊治中的优势和价值，完善临床骨折诊治内容。方法 搜集近年我院诊治的138例均采用X线和16排螺旋CT两种方式对骨折部位进行检查患者的影像诊断及临床诊治资料，对比两种检查方式对骨折诊断的准确性、敏感性和细致性。结果 X线检查结果：138例患者共查出102例/133处骨折；15例/17处可疑骨折，21例处未见明显骨折。16排螺旋CT检查结果：138例/195处骨折；其中X线下102例/133处骨折、15例/17处可疑骨折、21例未见明显骨折患者经16排CT检查分别可见102例/143处、15例/22处、21例/30处确定骨折。对比两种检查结果的漏诊率具有统计学差异性，P0.05。结论 在临床骨折诊断和治疗中，虽然X线检查为常规首选方法，但其对骨折的漏诊率较高，而进一步采用16排螺旋CT检查则可明显提升骨折诊断的准确率，为医生提供可靠的诊断依据和清晰、细致、多方位的骨折图像，有利于骨折的诊断及治疗。关键词：多排螺旋CT；骨折；诊断；临床治疗骨折是临床最常见的意外损伤，骨折患者年龄分布广，骨折后痛疼感强，能否在首次就诊中就对患者的骨折情况做出准确、全面的诊断，直接影响到患者的治疗结果，甚至会成为医患纠纷的导火索。当前医院对骨折诊断的方式主要是：X线诊断和CT诊断，以CT诊断的效果为好，对于隐匿性骨折、复杂解剖部位的骨折及骨折情况较复杂、需医学鉴定的骨折等情况一般采用CT诊断结果来定诊[1]。本文以近年我院诊治的骨折患者的影像诊断及临床诊治资料为依据，说明多排螺旋CT在骨折诊治中的优势和临床价值。1 资料与方法1.1一般资料 138例骨折患者，其中男性92例，女性46例，男女比例为2：1；年龄9～73岁。就诊间隔1h～1.5个月。骨折成因以跌伤、打伤、高处坠落、车祸、撞击及碾压为主。骨折部位：上肢骨折37例，下肢骨折32例，鼻骨骨折9例，肋骨及胸骨骨折30例，胸、腰椎骨折12例，盆骨骨折18例。1.2方法 对全部患者先进行X线检查，后进行16排螺旋CT检查，之后对比这两种检查方式的差异性。X线检查：根据不同部位摄取相应常规体位，运用适当摄影条件，然后在柯达CR成像系统中进行阅片诊断。多排CT检查：使用沈阳研制与生产的东软16排螺旋CT机，对骨折或可疑骨折部位行薄层厚及薄建像间隔（1～3mm）螺旋扫描，根据诊断需要可行更薄层厚及建像间隔重建（最小层厚0.75mm、建像间隔0.375mm）行骨窗或/和软组织窗成像；在2D、MPR（CPR）及VR图像中进行诊断。1.3统计学方法 对本次对比数据采用标准统计学软件SPSS 17.0进行计算，采用χ2检验计量数据，以P0.05作为评定对比数据具有统计学差异性的标准。2 结果两种骨折诊断方式的检查结果进行统计和分析，见表1。根据数据结果可知，138例患者中X线检查结果准确率为（确诊102例）73.9%，16排螺旋CT检查确诊率为100%。其中X线下102例/133处骨折、15例/17处可疑骨折、21例未见明显骨折患者经16排CT检查分别可见102例/143处、15例/22处、21例/30处确定骨折。对比两种检查结果的漏诊率，16排CT明显优于X线，对比结果具有统计学差异性，P0.05。且16排螺旋CT所呈现的骨质影像更清晰、细节更丰富、角度更广，对患者骨折分型以及治疗均具有较强的指向性，而X线检查较弱。3 讨论3.1 X线优点及不足 X线是常规首选骨折检查方法，装备普及率高，具有操作简便、费用低、辐射量小、技术难度低等特点，在随着医学技术的发展和医院对骨折治疗精度的提升X线已经出现明显的局限性和不足[2]。X线图像是二维重叠影像，对移位明显的骨折情况具有捕捉能力，但对于骨质连续性中断、骨折位移小、骨折情况较复杂、复杂解剖部位的骨折等情况下的骨关节结构及其邻近组织关系的显示能力明显不足，图像细节模糊，很容易造成漏诊、误诊，甚至延误治疗进度。3.2东软16排螺旋CT特点 东软16排螺旋CT机是我国自主研发和制造的CT成像机，现以普遍应用于各大中小医院中，并取得良好的临床实用效果。东软16排螺旋CT采用了最新设计的宽体检测器，使信噪比和扫描时间更加优化；应用了专利飞焦点技术，保证了在断层和螺旋扫描中获得更高的空间分辨率，产生细节更加详尽的图像；该产品还采用了平衡式机械系统设计以及专业的驱动伺服系统确保系统实现平稳、高速度扫描。具有扫描速度快；图像厚度薄、基本实现了各向同性扫描；实时成像、多种重建（MPR、CPR、VR、SSD、MinIP、AIP、MIP）等特点。能够提供高清晰度、多方位、多角度细致的二维和三维骨折影像[3]。3.3 16排螺旋 CT的优势 16排螺旋CT诊断是现下应用范围较广、使用效果较好的一种医学影像检查方式，它同时做