肿瘤标志物人附睾蛋白4HE4和CA125在卵巢癌诊断中的临床应用.docVIP

肿瘤标志物人附睾蛋白4HE4和CA125在卵巢癌诊断中的临床应用摘要：目的 对肿瘤标志物人附睾蛋白4（HE4）和CA125在卵巢癌诊断中的作用进行研究。方法 用化学发光法测定肿瘤标志物人附睾蛋白（HE4）和CA125在血清内的含量并比较分析，研究二者在卵巢癌诊断中的特异性和敏感度。结果 卵巢癌组 HE4阳性（12/18）例，阳性率为66.7%，盆腔良性疾患组HE4阳性（6/58例），阳性率为10.3%，两组间有显著性差异（P0.05），卵巢癌组 CA125阳性（14/18例），阳性率77.7%，盆腔良性疾患组CA125阳性（20/58例），阳性率为34.4%，两组间有显著性差异（P0.05），正常对照组CA125测定有2例为阳性，阳性率4%。结论 人附睾蛋白4（HE4）在卵巢癌诊断中的的特异性较高于糖原抗原CA125，若将这两个肿瘤标志物联合测定会提高卵巢癌诊断率，降低误诊率。关键词：人附睾蛋白4 ；卵巢癌；临床应用卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率在女性生殖系统肿瘤中占第3位，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。90%的早期卵巢癌患者能够存活5年以上，而已发生转移的晚期卵巢癌患者5年生存率往往不足30%[1]。目前临床诊断卵巢癌仅有糖类抗原CA125检测，但CA125在其他妇科疾患如子宫内膜异位症、盆腔炎等也有高的表达，所以应用CA125诊断卵巢癌假阳性率较高。人附睾蛋白4（HE4）是一种新的肿瘤标志物，国内外已有将血清HE4检测应用于卵巢癌诊断和治疗效果监测的研究报告。尤其是与CAl25联合检测，能够大大提高早期卵巢癌的检出率[2-3]。本文就HE4和CA125在卵巢癌诊断中的价值进行探讨。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院妇产科自2010年1月～2012年12月盆腔肿物住院患者76例，年龄为25～65岁，平均年龄为43.5岁。按病理切片结果分为：①卵巢癌组18例；②盆腔良性疾患组58例（其中子宫内膜异位症23例，盆腔炎3例，附件炎3例，妊娠5例，卵巢良性肿瘤18例）。另选我院体检中心体检合格的健康女性50例作为正常对照组，年龄在25～65岁，平均年龄44岁，均无心、肺、肝、胃等重要脏器疾患，肝肾功能正常。1.2标本采集 采用带有惰性分离胶的进口真空采血管，分别抽取卵巢癌患者，盆腔良性疾病患者和健康体检者空腹静脉血4mL，所有样品均自然凝集30～60min，8℃4000r/min离心15min，分离血清，分装后-20℃保存待测。1.3方法 HE4和CA125的检测均采用化学发光法。应用美国雅培公司I2000磁微粒子化学发光分析仪及原装进口配套试剂，质控品采用原装进口配套试剂，室内，室间质控均合格。以试剂盒建议的160pmol/L为HE4的临界值、35u/ml为CA125的临界值，当HE4或CA125检测值超过临界值时，视为检测结果呈阳性，并以此进行阳性率的统计。1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件完成统计分析。两两比较采用Mann-Whitney检验，组间阳性率比较，采用χ2检验。2 结果2.1卵巢癌组CA125阳性14例，阳性率77.7%，盆腔良性疾病组CA125阳性20例，阳性率34.4%，两组间有显著性差异（P0.05），正常对照组CA125阳性2例，阳性率4%。见表1。2.2卵巢癌组HE4阳性12例，阳性率66.7%，盆腔良性疾病组HE4阳性6例，阳性率10.3%，两组间有显著性差异（P0.05），正常对照组HE4阳性0例，阳性率0%。见表2。2.3 HE4与CAl25联合检测的应用 CAl25检测结果正常的4例卵巢癌患者中，3例患者的HE4检测结果超过临界值，占75.0%；而HE4检测结果正常的6例卵巢癌患者中，5例患者的CAl25检测结果超过临界值，占83.3%。在卵巢癌患者中，CA125和HE4同时阳性为14例，阳性率高达87.5%。3 讨论卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中仅次于官颈癌和官体癌，占第3位。但由于卵巢肿瘤初期缺乏特异性症状，60%～80%的卵巢癌患者确诊时已属晚期，导致其死亡率长期位居妇科肿瘤的首位[1]。糖类抗原CA125是目前临床最常用的血清肿瘤标记物，被认为是卵巢癌实验室诊断的金标准，但敏感性和特异性均不够理想，尤其是假阳性率较高[4]。人附睾蛋白4（HE4）是近年来新发现的一种盆腔肿瘤血清标记物，其在良性肿瘤及正常组织中含量极低，但在卵巢癌中含量较高。国外研究显示，HE4的临床应用价值较高，尤其是与CAl25联合检测，能够大大提高早期卵巢癌的检出率[2-3]。糖类抗原CA125作为诊断卵巢癌的指标已被临床广泛应用，但特异性不高，本组资料显示CA125对卵巢癌诊断阳性率高达77.7%（14/18例），较HE4阳性率66.7%（12/18例）为高，但C