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肿瘤标志物人附睾蛋白4HE4和CA125在卵巢癌诊断中的临床应用摘要:目的 对肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)和CA125在卵巢癌诊断中的作用进行研究。方法 用化学发光法测定肿瘤标志物人附睾蛋白(HE4)和CA125在血清内的含量并比较分析,研究二者在卵巢癌诊断中的特异性和敏感度。结果 卵巢癌组 HE4阳性(12/18)例,阳性率为66.7%,盆腔良性疾患组HE4阳性(6/58例),阳性率为10.3%,两组间有显著性差异(P0.05),卵巢癌组 CA125阳性(14/18例),阳性率77.7%,盆腔良性疾患组CA125阳性(20/58例),阳性率为34.4%,两组间有显著性差异(P0.05),正常对照组CA125测定有2例为阳性,阳性率4%。结论 人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌诊断中的的特异性较高于糖原抗原CA125,若将这两个肿瘤标志物联合测定会提高卵巢癌诊断率,降低误诊率。关键词:人附睾蛋白4 ;卵巢癌;临床应用卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病率在女性生殖系统肿瘤中占第3位,死亡率居妇科恶性肿瘤之首。90%的早期卵巢癌患者能够存活5年以上,而已发生转移的晚期卵巢癌患者5年生存率往往不足30%[1]。目前临床诊断卵巢癌仅有糖类抗原CA125检测,但CA125在其他妇科疾患如子宫内膜异位症、盆腔炎等也有高的表达,所以应用CA125诊断卵巢癌假阳性率较高。人附睾蛋白4(HE4)是一种新的肿瘤标志物,国内外已有将血清HE4检测应用于卵巢癌诊断和治疗效果监测的研究报告。尤其是与CAl25联合检测,能够大大提高早期卵巢癌的检出率[2-3]。本文就HE4和CA125在卵巢癌诊断中的价值进行探讨。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院妇产科自2010年1月~2012年12月盆腔肿物住院患者76例,年龄为25~65岁,平均年龄为43.5岁。按病理切片结果分为:①卵巢癌组18例;②盆腔良性疾患组58例(其中子宫内膜异位症23例,盆腔炎3例,附件炎3例,妊娠5例,卵巢良性肿瘤18例)。另选我院体检中心体检合格的健康女性50例作为正常对照组,年龄在25~65岁,平均年龄44岁,均无心、肺、肝、胃等重要脏器疾患,肝肾功能正常。1.2标本采集 采用带有惰性分离胶的进口真空采血管,分别抽取卵巢癌患者,盆腔良性疾病患者和健康体检者空腹静脉血4mL,所有样品均自然凝集30~60min,8℃4000r/min离心15min,分离血清,分装后-20℃保存待测。1.3方法 HE4和CA125的检测均采用化学发光法。应用美国雅培公司I2000磁微粒子化学发光分析仪及原装进口配套试剂,质控品采用原装进口配套试剂,室内,室间质控均合格。以试剂盒建议的160pmol/L为HE4的临界值、35u/ml为CA125的临界值,当HE4或CA125检测值超过临界值时,视为检测结果呈阳性,并以此进行阳性率的统计。1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件完成统计分析。两两比较采用Mann-Whitney检验,组间阳性率比较,采用χ2检验。2 结果2.1卵巢癌组CA125阳性14例,阳性率77.7%,盆腔良性疾病组CA125阳性20例,阳性率34.4%,两组间有显著性差异(P0.05),正常对照组CA125阳性2例,阳性率4%。见表1。2.2卵巢癌组HE4阳性12例,阳性率66.7%,盆腔良性疾病组HE4阳性6例,阳性率10.3%,两组间有显著性差异(P0.05),正常对照组HE4阳性0例,阳性率0%。见表2。2.3 HE4与CAl25联合检测的应用 CAl25检测结果正常的4例卵巢癌患者中,3例患者的HE4检测结果超过临界值,占75.0%;而HE4检测结果正常的6例卵巢癌患者中,5例患者的CAl25检测结果超过临界值,占83.3%。在卵巢癌患者中,CA125和HE4同时阳性为14例,阳性率高达87.5%。3 讨论卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中仅次于官颈癌和官体癌,占第3位。但由于卵巢肿瘤初期缺乏特异性症状,60%~80%的卵巢癌患者确诊时已属晚期,导致其死亡率长期位居妇科肿瘤的首位[1]。糖类抗原CA125是目前临床最常用的血清肿瘤标记物,被认为是卵巢癌实验室诊断的金标准,但敏感性和特异性均不够理想,尤其是假阳性率较高[4]。人附睾蛋白4(HE4)是近年来新发现的一种盆腔肿瘤血清标记物,其在良性肿瘤及正常组织中含量极低,但在卵巢癌中含量较高。国外研究显示,HE4的临床应用价值较高,尤其是与CAl25联合检测,能够大大提高早期卵巢癌的检出率[2-3]。糖类抗原CA125作为诊断卵巢癌的指标已被临床广泛应用,但特异性不高,本组资料显示CA125对卵巢癌诊断阳性率高达77.7%(14/18例),较HE4阳性率66.7%(12/18例)为高,但C
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