腹腔镜卵巢囊肿切除术后临床疗效观察.docVIP

腹腔镜卵巢囊肿切除术后临床疗效观察摘要：目的 对临床上采用腹腔镜卵巢囊肿切除术的效果及恢复情况进行探讨。方法 选择2011年12月～2014年4月我院收治的卵巢囊肿患者100例，将其随机均分为两组。对照组患者进行开腹卵巢囊肿切除术，观察组进行腹腔镜卵巢囊肿切除术。观察并比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间和随访情况等。结果 对照组患者的手术时间低于观察组，但差异不大，P0.05，不具有统计学意义；对照组患者的术中出血量、肠道排气时间、术后镇痛泵使用率、住院时间均明显高于观察组，差异显著P0.05，具有统计学意义。结论 在治疗卵巢囊肿时采用腹腔镜卵巢囊肿切除术效果理想，安全性高、术后并发症少，且患者痛苦小，值得推广。关键词：腹腔镜卵巢囊肿切除术；临床疗效；卵巢囊肿卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，患病人群主要是30～50岁的妇女，目前该病尚没有明确的病因，难以预防，所以宜在检查中尽早发现并采取手术方式切除。传统的卵巢囊肿切除术需要开腹，对患者有较大创伤，术后并发症多，恢复时间长，且会严重影响育龄妇女的卵巢功能[1]。如今我国的腹腔镜技术不断进步，我院采用腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗卵巢囊肿，效果较好，现进行以下报道。1 资料与方法1.1一般资料 选择2011年12月～2014年4月我院收治的卵巢囊肿患者100例，且均经过肿瘤指标测定、盆腔B超于妇科体检等确诊，术前测定患者的性激素均未发现异常，且月经正常，术前3个月或以上没有使用性激素，排除严重的肾、肝、心功能障碍，心律失常和血液系统疾病。将其随机分为两组，对照组50例患者，年龄18～50，平均（42±1.1）岁；病程3个月～5年，平均2.4年；单侧卵巢囊肿42例，双侧卵巢囊肿8例；卵巢囊肿直径2～12cm，平均4.93cm；巧克力囊肿3 例，黏液性囊肿10例，浆液性囊肿 17 例，单纯性囊肿20 例。观察组50例患者，年龄19～49，平均（42±1.3）岁；病程4个月～5年，平均2.5年；单侧卵巢囊肿43例，双侧卵巢囊肿7例；卵巢囊肿直径2～11cm，平均5.08cm；巧克力囊肿4 例，黏液性囊肿10例，浆液性囊肿 15 例，单纯性囊肿21 例。病程、年龄、囊肿类型、囊肿直径等一般资料在两组患者之间无显著差异，P0.05，不具有统计学意义，可以进行比较。1.2方法 对照组患者选择传统方法进行治疗，即行开腹卵巢囊肿切除术。观察组患者进行腹腔镜卵巢囊肿切除术，具体操作如下。脐孔穿刺使气腹针进入腹腔，将CO2气体缓慢注入，达到15mmHg的腹压后，经脐孔采用Troear（10mm）穿刺，在腹腔内送入鞘，将刺锥拔出并连接冷光源，插入腹腔镜。将穿刺点选在脐髂连线上，两侧各取一个，以此为操作口，左侧采用Troear（10mm），右侧采用Troear（5mm）。用分离钳将组织分离，病变组织则采用DK刀切除，缝合组织或止血，将标本取出后对腹腔需反复冲洗。将穿刺针外套管在腹腔镜下拔出，气腹解除后将2个小切口缝合，于皮肤对好，将切口用创可贴贴好[2]。1.3统计学方法 本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料采用（x±s）的方式表示，并采用t进行组间比较的检验，计数资料采用率的方式表示，并采用χ2进行组间比较的检验。如果P0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。2 结果2.1两组患者的手术情况及恢复情况 对照组患者的手术时间低于观察组，但差异不大，P0.05，不具有统计学意义；对照组术后使用镇痛泵者占56.0%，明显大于观察组（10.0%），另外对照组患者的术中出血量、肠道排气时间和住院时间均明显高于观察组，差异显著P0.05，具有统计学意义，见表1。2.2两组患者的术后随访情况 通过随访发现，观察组患者恢复正常生活的时间为手术1个月后，且在术后3个月时月经恢复正常的患者达到96.0%，共48例，月经减少者2例，包括已经怀孕者1例。对照组患者术后3个月时月经恢复正常者占90.0%，共45例，经常伴腹痛者3例，月经延长者1例，两组差异不大。3 讨论卵巢囊肿属于妇科常见疾病之一，在任何年龄段都可能发生，以育龄妇女为主。囊肿生长速度不快，且没有早期症状，通常是偶然在妇科检查时发现。患者在囊肿长大后可以逐渐摸到腹部存在肿块或感觉腹胀。压迫肠管会导致便秘与肠胀气；压迫导尿管会导致肾盂积水、输尿管积水、腰部疼痛；压迫膀胱会导致尿不畅、尿频[3]。腹腔镜卵巢囊肿切除术由于采用了微创技术，在手术过程中创伤小，对患者造成的痛苦小，通常只要3个较小的穿刺孔就能够完成手术，对盆腔和腹壁的损伤程度低，而且手术当天患者就能够下床走动，排气时间短，通常术后1d就能够进食，可较快恢复正常工作与生活。与此同时，腹腔镜卵巢囊肿切除术不会遗留瘢痕于手术切口，对患者外表的美观基本无影响