胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会.docVIP

胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会摘要：目的 研究胎儿电子监护在产前检查中的应用及产前护理方法。方法 于我院选取2012年12月～2013年12月收治的128例产检孕妇，所有孕妇均应用胎儿电子监护，并进行相应的无应激试验检查，予以相应护理，观察新生儿窒息情况。结果 128例产检孕妇无应激试验检查中，80例反应型，33例可疑型，其中共发生7例新生儿轻中度窒息（6.19%）；15例无反应型，其中发生8例新生儿重度窒息（55.33%）。结论 予以产前检查孕妇应用胎儿电子监护可以定期监护胎心胎动情况，有利于减少围产儿发生死亡。关键词：产前检查；胎儿电子监护；应用；护理胎儿电子监护仪[1]可以连续观察与记录胎心率的动态变化，描绘胎心活动图型，直观反映胎心率与子宫收缩及胎动的关系。当前主要应在妊娠末期与临产后，重点监护存在胎心异常或胎动或高危妊娠等方面。目前临床上通常应用无应激试验（NST）[2]进行产前胎心监护以作为判断胎儿状况与胎盘功能的重要指标。本文就我院2012年12月～2013年12月收治的产检孕妇128例应用胎儿电子监护及护理的临床效果展开探究，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2012年12月～2013年12月收治的128例产检孕妇。118例单胎妊娠，10例双胎妊娠。其中，年龄在22～38岁，平均年龄为（30.0±0.5）岁，孕周在33～40w，平均孕周为（36.0±0.5）w。1.2方法1.2.1监护方法 予以所有孕妇胎儿电子监护无应激试验，孕妇取左侧卧位或半卧位，将超声多普勒探头置于胎心音最清晰位置，宫缩探头置于宫底下3横指位置，腹带固定于腹壁接受胎动、胎心、宫缩信号，随后通过激光打印将监护结果打印出来，通常监护20min。若胎儿处于睡眠状态，则可以进行40min的检测，或催醒胎儿，如果有异常发生，应及时复查或重复检测30～60min。若有必要则可以住院进行OCT或CST试验。所有孕妇均未使用镇静剂。1.2.2护理方法1.2.2.1环境护理 护理人员应保持检查室内环境干净与安静，营造一个舒适、安静的环境。同时保持床铺干净、整齐，盖被厚度应根据当天气温进行选择，合理调整室内温度、光度等，室内温度一般在22℃～24℃左右。1.2.2.2心理护理 护理人员应细心指导孕妇进行检查，提前告知孕妇检查需排空膀胱，同时提醒孕妇因检查时间较长需将手机关闭；当孕妇进行胎心监护时，孕妇会对腹部捆有带有电线的探头产生不安或紧张，甚至有些孕妇会拒绝，这样的状态下会影响到图形信息的有效获取，因此护理人员应及时告知孕妇进行胎心监护的相关程序及流程，并向孕妇强调进行胎心监护的必要性与益处，以提高孕妇对胎心监护的认识与了解，并做好相应的心理准备，有利于提高孕妇接受检查的依从性。在检查过程中，检查人员应不断以语言与孕妇进行沟通与交流，让孕妇对胎心监护进程有所认识，同时以轻松愉悦的语调向孕妇介绍检查情况，以消除孕妇的紧张与不安。1.2.2.3体位护理 护理人员在检查就绪时，应帮助孕妇摆好卧姿，以孕妇感到舒适为主选择合适的卧姿，通常有左侧卧位与半卧位两种姿势。当孕妇卧位后，应将软枕放置在孕妇的腰部与双腿间，同时对孕妇接触到设备较硬部位处予以软枕，以分解压力，减轻对孕妇身体的负荷，监测时应嘱咐孕妇进行闭目休息，并使其全身心放松以配合监测。此外，应告知孕妇，若发现身体动作不适应及时提出，检查人员应立即予以适当处理。1.2.2.4位置确定 检查人员进行检查前应确保自己双手的温度，防止用低于常温的手触碰孕妇。进行体位确定时，应掌握好触诊的轻重，四指要轻柔且平放，指尖不可用力，以免孕妇腹肌受到刺激而出现紧张防御反射，进而导致无法进行检查。监测过程中，应确定胎心音最清楚的响亮位置，而忌讳盲目使用探头寻找胎心音，特别是产生的杂音会刺激孕妇使其出现惊恐和不安。1.2.2.5安全护理 整个监测过程中，应注意做好安全护理工作，随时观察孕妇的安全情况，避免不安全行为出现，如坠床。另一方面，对于监测设备及相关仪器应提前做好检查，及时发现安全隐患并做好维修工作，确保仪器设备使用安全性。1.3观察判定指标 观察所有孕妇胎心监护结果，根据Fischer法[3]标准进行判断，标准为：①无反应型为NST小于或等于5分；②可疑型为NST在6～7分范围；③反应型为NST大于或等于8分。相关类型判定表现[4]：①无反应型：监测大于40min，基线细变异振幅小于6bpm，胎心基线在120～160bpm之间，胎动或无胎动时无胎动心率加速，并存在胎心率上升，但上升幅度小于15bpm或大于15bpm且持续时间在15s以内，伴胎心基线长变异消失或减弱；②符合以下任意一项条件即为可疑型：胎心率基线大于160bpm或小于120bpm且为变异减速，存在每20min1次伴胎心加速的胎动，胎心加