自然沉降制片和液基薄层膜式制片对于宫颈病变的诊断价值研究.docVIP

自然沉降制片和液基薄层膜式制片对于宫颈病变的诊断价值研究摘要：目的 探讨自然沉降制片和液基薄层膜式制片对于宫颈病变的诊断价值。方法 随机选取来我院就诊和查体的8000例妇女，分析其宫颈细胞标本，其中4500例标本采用自然沉降制片，3500例标本采用液基薄层膜式制片。统计两种制片方法的结果，与活体活检组织学结果进行比较；同时比较两种方法的诊断结果。结果 自然沉降制片阅片总阳性（8.2%）略低于液基薄层膜式制片（8.5%），差异不具有统计学意义（P0.05）；自然沉降制片ASC-US检出率（6.13%）低于液基薄层膜式制片（7.6%），差异具有统计学意义（P0.05）；自然沉降制片LSIL、HSIL阳性率（0.71%，0.91%）高于液基薄层膜式制片（0.34%，0.2%），差异具有统计学意义（P0.05）；自然沉降制片ASC-US，HSIL诊断符合率（80%，80.8%）高于液基薄层膜式制片（52.5%，37.5%），差异具有统计学意义（P0.05）。结论 自然沉降制片和液基薄层膜式制片对于宫颈病变均有一定的诊断价值，液基薄层膜式制片阳性检出率略高于自然沉降制片，自然沉降制片诊断符合率高于液基薄层膜式制片阳性，两者各有优缺点。关键词：自然沉降制片；液基薄层膜式制片宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。近年来，液基薄层细胞学检测技术使得宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率得到了提高，而准确检出病变的关键是液基薄层细胞学制片的质量[1]。液基薄层细胞学检测技术主要有自然沉降制片和液基薄层膜式检测技术（TCT）制片两种，在本研究中，我们随机选取8000例宫颈细胞标本，探讨自然沉降制片和液基薄层膜式制片对于宫颈病变的诊断价值，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料 随机选取2010年～2013年来我院医治的8000例妇女，其中有白带异常、性交或绝经后出血、不规则性阴道流血、宫颈糜烂等症状。分析其宫颈细胞标本，其中4500例标本采用自然沉降制片，3500例标本采用液基薄层膜式制片。细胞取样人员均为通过正规培训的妇科医生，两组患者在年龄、孕次、经济及社会地位方面的对比差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法 由妇科医师使用宫颈刷取材，将宫颈刷的尖端伸入子宫颈宫内，按顺时针方向旋转3～6圈后取出，将刷头放入保存液瓶内，拧紧瓶盖，轻轻摇晃固定液瓶。充分振荡细胞保存液小瓶，取出刷头，让标本静置2～3 h，使有形物质沉淀。制片：①自然沉降制片：采用孝感亚光医用电子技术有限公司提供的专业耗材，细胞萃取液，巴氏染液，玻片，按手工操作说明书操作：制片，染色；②液基薄层膜式制片：采用孝感亚光医用电子技术有限公司提供的专业耗材，由通过培训的专业人员制片，然后巴氏染色。1.3细胞学诊断标准 采用TBS（the Bethesda system）分级系统：未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）、意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、找见非典型细胞不能排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、鳞状细胞癌（SCC）、腺上皮不正常为意义不明的不典型腺细胞（AGUS）。1.5统计学方法 本文研究数据均采取SPSS18.0统计学软件进行分析，组间比较采用χ2检验，P0.05，差异具有统计学意义。2结果2.1两种制片方法阅片结果 自然沉降制片阅片总阳性（8.2%）略低于液基薄层膜式制片（8.5%），差异不具有统计学意义（P0.05）；自然沉降制片ASC-US检出率（6.13%）低于液基薄层膜式制片（7.6%），差异具有统计学意义（P0.05）；自然沉降制片LSIL、HSIL阳性率（0.71%，0.91%）高于液基薄层膜式制片（0.34%，0.2%），差异具有统计学意义（P0.05），见表1。注：与液基薄层膜式制片比较，*P0.05，**P0.05。2.2两种制片诊断符合率 自然沉降制片ASC-US，HSIL诊断符合率（80%，80.8%）高于液基薄层膜式制片（52.5%，37.5%），差异具有统计学意义（P0.05）；其他诊断符合率由于病例较少，差异不具有统计学意义，见表2。注：与液基薄层膜式制片比较，*P0.05。3讨论宫颈癌是妇科第二大恶性肿瘤 [2]。早期病变筛查以及正确处理是预防宫颈癌的关键。随着医学的发展，宫颈液基细胞学检查取代巴氏涂片，效果显著。TCT（膜式）是最早进入我国医疗市场的，2年后LTC（沉降式）也用于我国临床。本研究中，自然沉降制片阅片总阳性（8.2%）略低于液基薄层膜式制片（8.5%）；自然沉降制片ASC-US检出率（6.13%）低于液基薄层膜式制片（7.6%）；