牡丹江医学院临床检验诊断教研室主讲人：黄永存幻灯片.ppt

医学资料 眼部寄生虫 寄生于眼部的寄生虫有结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda)、盘尾丝虫(Onchocerca volvlus)和罗阿丝虫(Loa loa) 犬弓首线虫(Toxocara canis,简称犬蛔虫)和猫弓首线虫(Toxocara cati,简称猫蛔虫)的幼虫也能在人体内移行,引起眼幼虫移行症 猪囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、弓形虫等亦可寄生于眼部,分别引起眼囊尾蚴病、眼裂头蚴病和视网膜脉络膜炎 结膜吸吮线虫 结膜吸吮线虫主要寄生于犬、猫等动物体眼结膜囊内,偶尔可寄生于人眼,引起结膜吸吮线虫病。因本病多流行于亚洲地区,故又称东方眼虫病 结膜吸吮线虫形态与生活史 成虫体细长,线形圆柱状,乳白色、半透明,虫体表面具有边缘锐利的环形皱折,侧面观呈锯齿状 雌虫6.2～20.0×0.30～0.85mm,近肛门端子宫内含盘曲的幼虫,雌虫直接产出幼虫 结膜吸吮线虫形态与生活史 雄虫4.5～15.0mm×0.25～0.75mm,尾端向腹面弯曲,由泄殖腔伸出长短交合刺2根,雄虫尾端肛门周围均有数对乳突 幼虫大小为350～414μm×13～19μm,外被鞘膜,尾部有一汽球状囊膜 终宿主:犬、猫等动物的眼结膜囊及泪管内,偶尔寄生于人、兔等动物的眼部 中间宿主:冈田氏绕眼果蝇 结膜吸吮线虫致病与诊断 成虫主要寄生于人眼结膜囊内，以外眦侧为多见，也可见于眼前房、泪小管、泪腺及眼睑、结膜下等处 由于虫体表面锐利环形皱折的磨擦、口囊吸附作用等的机械性损伤，加上虫体分泌物、排泄物的刺激，可引起眼结膜炎症反应 结膜吸吮线虫致病与诊断 致病 主要症状有眼部异物感、痒感、流泪、畏光、分泌物增多、眼痛等,视力一般无障碍 重者可发生结膜充血，形成小溃疡面，角膜混浊、眼睑外翻 寄生在眼前房，可有眼部丝状阴影移动感、睫状体充血、房水混浊、眼压升高、瞳孔扩大、视力下降 诊断 自眼部取出虫体镜检，是确诊的依据 结膜吸吮线虫流行与防治 主要分布在亚洲 我国有25个省、市、自治区有人体感染的病例报道,其中以江苏、湖北、安徽、山东、河南等地的病例较多 冈田氏绕眼果蝇是我国结膜吸吮线虫的中间宿主,是本病的传播媒介 感染季节以夏秋季为主,与蝇类的季节消长相吻合。感染者以婴幼儿为主 结膜吸吮线虫流行与防治 预防 防蝇、灭蝇，搞好环境卫生 加强犬、猫等动物管理,注意个人卫生 注意眼部清洁是预防感染的主要措施 治疗 可用l％～2％可卡因或地卡因溶液滴眼，虫体受刺激从眼角爬出，或用镊子取出 结膜吸吮线虫 盘 尾 丝 虫 盘 尾 丝 虫 旋盘尾丝虫简称盘尾丝虫,是一种寄生在人体皮肤内,并可造成严重眼部损害甚至失明的组织内寄生丝虫。旋盘尾丝虫病又称河盲症(river blindness)或瞎眼丝虫病 盘尾丝虫形态与生活史 成虫:丝线状,乳白色,半透明,角皮层具明显横纹,外有螺旋状增厚部使横纹更为明显 微丝蚴:在雌虫子宫内具鞘,产出时已脱鞘,大小为220～360μm×5～9μm,头间隙长宽相等,尾端尖细而无核,无核处长约10～15μm,较其他寄生人体的无鞘微丝蚴的为长 盘尾丝虫形态与生活史 雌雄成虫成对或数条成团的寄生于人体皮下组织的纤维结节内，寿命可长达15年 盘尾丝虫致病与诊断 盘尾丝虫的成虫和微丝蚴对人均有致病作用,但以微丝蚴为主 成虫致病作用主要是在皮下形成无痛性、质地较硬的纤维结节 盘尾丝虫致病与诊断 微丝蚴可进入宿主身体各部位的皮肤层和皮下淋巴管,引起各种类型的皮肤损害及淋巴结病变 微丝蚴进入眼球可引起眼部损害 在腹股沟部位的淋巴结受损,亦可引起阴囊鞘膜积液、外生殖器象皮肿或股疝 盘尾丝虫致病与诊断 皮肤病变 死亡的微丝蚴所产生的炎症反应 微丝蚴释放抗原或产生溶胶原蛋白酶对皮肤内血管和结缔组织的损伤 盘尾丝虫致病与诊断 病变类型:皮疹,初期症状为剧痒,继发细菌感染后,皮肤上常伴有大小不等的色素沉着或色素消失的异常区及苔藓样变,皮肤增厚,变色,裂口,皮肤失去弹性,皱缩,垂挂 盘尾丝虫致病与诊断 淋巴结病变表现为淋巴结肿大而坚实,无痛,淋巴结内含大量微丝蚴 眼部损害 诊断 从皮肤、眼部、尿液和淋巴结查见微丝蚴或成虫 用免疫学和分子生物学 盘尾丝虫流行与防治 流行 广泛流行于非洲、拉丁美洲和西亚的南也门、北也门等30多个国家;在非洲工作过的华人中亦有感染此病的报道 盘尾丝虫流行与防治 治疗 外科手术摘除结节 药物伊维菌素、海群生和苏拉明治疗; 加强对传播媒介蚋的防制 盘尾丝虫微丝蚴及成虫 盘尾丝虫 中间宿主 皮肤色素沉着 皮肤损害 纤维结节 微丝蚴引起眼部损害 微丝蚴引起眼部损害 眼部寄生虫的病原检查 眼底镜检查 眼囊尾蚴病可用眼底镜检查发现囊尾蚴 弓形虫视网膜脉络膜炎、黄斑部病变等可用眼底镜观察到特征