评功审细则护理部分.docVIP

第二章 队伍建设（95分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 2.1参照执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。（50分） ★2.1.1中医类别民族医和中医专业医师资格执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥70%。 查阅本年度人事档案及相关证明材料。 每低于标准1个百分点，扣0.5分。 7 2.1.2中医类别民族医和中医专业医师资格执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜70%，临床科室（急诊科、口腔科、手术科室除外，下同）不得招聘非中医类别执业医师。 查阅评审前3年人事档案及相关证明材料。 中医类别民族医和中医专业医师资格执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜70%，但招聘非中医类别执业医师，不得分。 4 2.1.3民族药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。 查阅本年度人事档案及相关证明材料。 每低于标准1个百分点，扣 1 分。 5 2.1.4护理人员系统接受民族医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%。 每低于标准1个百分点，扣 1 分。 5 2.1.5每个临床科室中，中医类别民族医和中医专业执业医师占执业医师总人数比例≥70%。 每个临床科室不符合要求，扣 1 分。 7 2.1.6院级领导中民族医药专业技术人员的比例≥60%。 每低于标准10个百分点，扣 1 分。 3 2.1.7医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过省级以上民族医药政策、民族医药知识和管理知识的系统培训。院长应经过国家中医药管理局民族医药政策和管理知识的系统培训。科主任经过民族医药政策和管理知识的系统培训。 查阅本年度人事档案及相关证明材料。 院长不符合要求，扣2分；其他每1人不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 6 第六章 民族医护理（ 60 分） 评价指标 评价方法 评分细则 分分值 6.1参照中医医院中医护理工作指南开展民族医护理工作。（22分） 6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。 查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况。 无相关计划和措施，不得分；措施未落实，每项扣 1 分。 3 6.1.2明确护理管理部门的民族医护理管理职能和管理人员职责。 查阅相关资料。 护理管理部门的职能不明确，扣 1 分；主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣 0.5 分。 2 6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。 实地考查，并抽查近3个月护理人员排班表。 病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。 3 6.1.4制定护理人员民族医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。 查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。 无计划或计划中未体现民族医药内容，不得分；计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣 0.5 分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5 分。 4 ★6.1.5积极开展民族医护理技术操作，科室开展民族医护理技术项目不少于2项。 抽查2个科室，查阅相关资料并实地考查。 医院未开展民族医护理技术操作，不得分；科室开展民族医护理技术项目少于2项，每科扣 1 分。 4 6.1.6开展民族医特色护理质量评价工作。 查阅上年度相关资料。 未开展民族医特色护理质量评价工作，不得分；记录不完整，扣 1 分。 3 6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展民族医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。 查阅相关资料。 无会议记录，不得分；协调机制落实不到位，扣 1 分。 3 6.2积极开展民族医特色护理。（17分） 6.2.1制定民族医护理常规并组织实施。 现场抽查2个病区的相关资料。 民族医护理常规少于2个，每个病区扣3分；未组织实施，每个病种扣 1分。 6 6.2.2积极开展专科民族医特色护理，包括为患者提供具有民族医药特色的康复和健康指导。 抽查1个病区，查阅相关资料并实地考查，每个病区访谈1名患者。 未开展专科民族医特色护理，不得分；未提供具有民族医药特色的康复和健康指导，扣3分。 7 6.2.3在入院评估等资料中，体现民族医特色护理内容。 抽查2份相关记录，并实地考查。 未体现民族医特色护理内容，每份扣2分。 4 6.3护士掌握本科常见病的民族医护理常规和民族医护理技术操作，能够提供具有民族医药特色的康复和健康指导。（21分） 6.3.1护士掌握本科常见病的民族医护理常规。 现场考核2名护士（含1名护士长）。 护士长未掌握本科常见病的民族医护理常规，扣 3.5 分，护士未掌握，扣 2.5分