诊断学q实验指导.docVIP

诊 断 学 实 验 指 导 班级 座号 姓名 泉州医学高等专科学校内科学教研室编 体 格 检 查 实验一 一般检查及头颈部检查 一、目的要求 (一)熟悉一般检查及头颈部检查的顺序、内容和方法，认识其正常状态和特征。 (二)了解常见的异常状态和头颈部体征的临床意义。 (三)叩诊法练习。 二、实验方法 (—)头颈部检查方法及叩诊法示教。 (二)学生分组互相练习，并写出检查记录。 (三)讨论及小结。 1、叩诊手法及头颈部检查方法操作评议。 2、常见异常状态和头颈部体征临床意义讨论。 (四)观看体检录像头颈部检查部分。 三、实验用具 电筒、压舌板、血压计、棉签、体温计、软尺、叩诊槌。 四、实验内容 1、一般情况：年龄、性别、身高、体重、体温、呼吸、脉搏、血压。 2、一般状态 (1)发育和营养状态：发育状态通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断(要具体描述)。判断结果以“正常”、“不正常”(包括超前或迟缓)记录之。营养状态分为：良好、中等、不良。良好者面色红润光泽，皮下脂肪丰满有弹性，肋间隙及锁骨上窝平坦，肌肉结实丰满。不良者皮肤干燥无华，弹性减退，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，双手向前平举时全部肋骨附着部均明显突出。(极度消瘦、营养不良、舟状腹等营养状态称“恶病质”)。中等介于两者之间。 (2)体位：如自动体位、被动体位、强迫体位(强迫侧卧位、强迫坐位、辗转体位、角弓反张等)等。 (3)面容：健康面容、急性病容、重危病容、慢性病容、贫血面容、甲亢面容、二尖瓣面容、伤寒面容、满月面容等。 (4)表情：如安静、烦躁、愉快、痛苦、淡漠、激动、惊愕等。 (5)意识状态：如清晰、嗜睡、模糊、谵妄、昏睡、昏迷等。 (6)步态：如步态自然、蹒跚步态、慌张步态、醉酒步态等。 (二)皮肤和粘膜：弹性、湿度、出汗、颜色(发红、苍白、发绀、黄染、色素沉着或脱失)、皮疹、皮下出血(出血点、紫癜、瘀班、血肿)、蜘蛛痣、肝掌、脱屑、瘢痕、溃疡、毛发(乌黑、斑白、毛发脱落、毛发增多、毛发分布状态)、指甲变形、皮下脂肪(菲薄、丰满、中等)、浮肿等。 (三)淋巴结：依序检查耳前、耳后、乳突区、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、 窝等部位之淋巴结。肿大时应记录部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无瘘管、疤痕、红肿、波动等。 (四)头部及其器官 1、头颅：形状(正常或畸形)、大小、凹陷、肿块、不自主运动。 2、头皮：清洁、疤痕、压痛、头发的颜色、光泽、量及其分布。 3、眼：眉毛(有无脱落)、眼睑(有无浮肿、下垂、闭合障碍、眼睑内翻或外翻)、眼球(有无突出、凹陷、运动障碍、斜视、震颤)、结合膜(颜色、颗粒、滤泡、出血点)、巩膜(有无黄疸)、角膜(透明度、有无云翳、白斑、溃疡、新生血管翳、老人环及角膜反射等)、虹膜、瞳孔(形状、大小、两侧是否等圆、等大、对光反射、调节反射、辐辏反射)、晶体有无混浊。 4、鼻：外形、鼻翼扇动、分泌物、中隔偏曲或穿孔、鼻旁窦压痛。 5、耳：耳廓外形、外耳道外泌或出血、溢液、乳突有无压痛、听力。 6、口腔：口唇(颜色、干裂、疱疹、唇裂、口角糜烂)、口腔粘膜(溃疡、出血点、出疹)、牙齿 (形状异常、龋齿、义齿、齿龈红肿、溢浓、出血、沿线)、舌(颜色、舌苔厚薄及颜色、舌面乳头增生或萎缩、舌面干燥、伸舌时舌尖偏斜或震颤)、扁桃体 (大小、颜色、渗出物、假膜)、咽(充血、分泌物滤泡)、口腔有无特殊之气味。 (五)颈部 软硬度 (有无强直及转动障碍)、颈动静脉异常搏动、颈静脉怒张、气管位置 (正中或向左、向右偏移)、甲状腺 (若肿大，应记录大小、对称性、表面情况、压痛、硬度、有无硬结、有无震颤及血管杂音)。 实验二 胸廓及肺脏检查 一、目的要求 (一)认识胸部的体表标志，划线及分区，正常胸廓外形和呼吸运动。 (二)掌握语颤检查方法及认识正常语颤的特征。 (三)掌握肺部的叩诊方法及其注意事项，辨认清音、浊音、实音、鼓音，掌握正常 肺