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生化分析检测 生化试剂诊断试剂盒 诊断试剂盒是指能对人体体液、血液等反映人体健康状况的物质作出定性、定量的检测。 生化试剂类型 按剂型分类 按试剂组成分类 单试剂： 优点：操作简便适用于各类生化分析，节约试剂位 缺点：配方复杂（稳定剂），稳定性，不能完全避免内外源物质干扰。 双试剂： 优点：可较彻底排除样品空白和内外源干扰物，试剂稳定，便于储存，运输和使用，可用抑制法直接测定某些同工酶 缺点：多占试剂位。 临床生化常规检验 肝功能检验 丙氨酸氨基转移酶—谷丙转氨酶 天门冬氨酸氨基转移酶—谷草转氨酶 碱性磷酸酶 γ-谷氨酰转肽酶 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 胆碱酯酶 总胆汁酸 谷氨酸脱氢酶 异柠檬酸脱氢酶 亮氨酸氨基肽酶 前白蛋白 α-L-岩藻糖苷酶 肝脏概述 肝脏是人体具有复杂结构和强大代谢功能的内脏器官。 肝的主要生理功能为：代谢功能、排泄功能、生物转化和解毒功能以及凝血因子等的生成和灭活。 肝功类检验项目 丙氨酸氨基转移酶（ALT） ALT广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为肝、肾、心、骨骼肌等。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） AST在多种器官中广泛存在，按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌、肾脏等。 在急性病毒性肝炎中，AST和ALT渗漏入血浆。由于AST释放到血浆较ALT少，因此AST/ALT比值通常小于1。较严重的肝细胞损伤将导致转氨酶数量增加，尤其是线粒体AST将进入血浆。AST/ALT1即提示肝脏病变严重。 肝功类检验项目 碱性磷酸酶（ALP） 血清中的ALP注要来源于肝脏、骨骼，少部分来自小肠和妊娠期胎盘组织等。 生理性增高：妊娠期3个月时胎盘即可产生ALP，9个月后达高峰。 病理性升高：梗阻性黄疸，骨细胞瘤。 γ – 谷氨酰转肽酶（γ –GT/GGT） 血清中GGT主要来自肝脏，肝脏疾病时可导致GGT不同程度的升高。长期大量饮酒的人群血清GGT高于正常人群。 测定ALP和GGT有助于鉴别ALP的来源 : ALP与GGT同时增高常源于肝脏疾病；而GGT正常，ALP升高源于肝外疾患，如骨骼系统疾病等。 肝功类检验项目 胆碱酯酶（ChE） 血清ChE由肝脏合成，临床上主要用于估计肝脏疾病的严重程度。 如：亚急性重型肝炎患者特别是肝昏迷病人，血清ChE明显降低，且多呈持久性降低。 肝功类检验项目 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和白球比(A/G) 急性肝脏损伤早期，ALB可正常或轻度下降，球蛋白可轻度升高、TP和A/G均可正常。 慢性肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化和肝癌等）常见白蛋白减少和球蛋白增加，A/G比值下降，随病情加重而出现A/G比例倒置，此时提示肝功能严重损伤。 肝功类检验项目 血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素（IBIL）检测 胆红素由血红素分解代谢而来，主要来源于衰老的RBC在单核-吞噬系统中被破坏而产生。经肝脏摄取和转化后随尿和粪便排出。 临床意义:判断有无黄疸和黄疸分型（溶血性黄疸：TBIL和IBIL增多；阻塞性黄疸：TBIL和DBIL增高；肝细胞性黄疸：三者均高）。 酶胆分离：ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，常是肝坏死的前兆。 肝功类检测项目 胆汁酸（TBA） 胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而成。血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。在胆管阻塞和胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积和妊娠性胆汁淤积时，TBA均有显著升高。 肝功类检验项目 其他项目 异柠檬酸脱氢酶 ICDH 谷氨酸脱氢酶 GLDH 亮氨酸氨基肽酶 LAP 腺苷脱氢酶 ADA 5 ’ – 核苷酸酶 a - L -岩藻糖苷酶 心肌酶谱 心肌酶谱 肌酸激酶（CK） CK广泛分布于全身，其中骨骼肌中含量最高，其次是心肌和脑组织。他有三种亚型:CK-MM（骨骼肌）、CK-MB（心肌）和CK-BB（脑等）。 急性心肌梗死（AMI）发病时，CK和CK-MB均升高，而CK-MB升高较CK早出现峰值。 心肌酶类 乳酸脱氢酶（LDH） LDH广泛分布于人体各组织中，以肝脏、心肌、肾、肌肉、红细胞含量较多。在诊断亚急性心肌梗死上有一定价值，但其特异性差。 正常：LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5 异常：LDH1LDH2LDH3LDH4LDH5 心肌酶类 α – 羟丁酸脱氢酶（HBDH） α-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶，主要存在于脑、心肌中，该酶升高提示脑、心肌的损害，特别是α-HBDH升高＞LDH升高时提示心脑损害明显。 心肌酶类 肌红蛋白（Mb） Mb主要存在于骨骼肌和心肌细胞，其次分布于甲状腺、胸腺组织。正常人血中Mb含量很低，在心肌缺血、损伤和梗死时可迅速释放进入血液循环，引起其浓度显著增高，故Mb是