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膝关节常见损伤的发病原因及预防【摘 要】膝关节是人体最复杂的一个关节，是人体完成各种动作最关键的关节，也是运动损伤中高发病部位。膝关节损伤这一“运动杀手”正在吞噬着运动员的运动寿命，困扰运动成绩的提高。本文从运动解剖学和运动学角度分析了膝关节侧副韧带损伤和半月板的发病原因和对策，希望能为运动训练和体育教学提供借鉴。【关键词】膝关节 侧副韧带 半月板损伤 预防【中图分类号】R837 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）08-0183-02在运动中，运动损伤是难免的，而膝关节在运动损伤中最为常见，可见上表。而膝关节侧副韧带的损伤和半月板的损伤较为常见。了解膝关节侧副韧带和半月板的结构和功能，为预防膝关节的损伤打下理论基础，发现损伤的发病原因，总结损伤发生的常见动作，提高预防意识，科学合理地保护膝关节的健康，为延长体育运动的寿命创造条件。首先我们应该对膝关节的生理结构和运动特点进行全面的认识，从整体上了解膝关节。一 膝关节的生理结构和运动特点第一，膝关节的基本结构。膝关节是人体内最大最复杂的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及周围的肌肉、韧带和关节囊等共同组成。同时膝关节在长期进化过程中还增生了许多辅助结构，其主要功能是增加膝关节的稳定和防止膝关节损伤。这些结构有：侧副韧带、十字交叉韧带、半月板、脂肪垫和髌骨。而在损伤的过程中，一般都是这些辅助结构发生损伤，同时也是这些辅助结构的损伤影响了我们的运动。因此，要想让我们的膝关节更好地为我们工作，那么我们就应该了解它们，同时在运动中注意保护它们，不让它们受伤。第二，膝关节的运动特点。膝关节本身骨性结构的稳定性较差，其关节稳定主要依靠软组织结构加以支持；从运动学角度讲，膝关节是人体运动中完成各种动作最关键的关节之一，很多动作必须在膝关节的支撑下才能完成（走、跑、跳）。由于软组织的原因，膝关节只可以绕两个运动轴运动：一是绕冠状轴可做屈、伸运动，二是绕垂直轴可做旋内、旋外运动。当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，两侧韧带紧张，股胫关节不能做旋转运动。屈膝时，股骨内外侧髁后部进入关节窝，嵌锁关系解除，两侧副韧带松弛，股胫关节此时可以绕垂直轴做轻度的旋转运动。由于膝关节位于人体两个最长的骨杠杆臂之间，在行走和跑跳中承受着相当大的载荷，因此关节很容易损伤。经探究发现，在日常运动中，膝关节各结构中最常发生运动损伤的部位是膝关节侧副韧带和半月板，本文主要从这两个部位的损伤情况进行分析。二 膝关节侧副韧带的损伤第一，侧副韧带的结构及功能。侧副韧带分布在膝关节两侧，分别成为胫侧副韧带和腓侧副韧带，它们主要起防止小腿在膝关节处向左右侧移动的作用，保证人体运动时只能沿屈伸方向运动。第二，侧副韧带的常见损伤类型。通常其损伤有三种情况，即侧副韧带完全断裂、部分断裂及拉伤。这三种损伤的机理大致相同，只是损伤的程度大小不同而已，断裂最重，部分断裂次之，拉伤最轻。第三，侧副韧带损伤的病因。在膝关节侧副韧带损伤中，很多损伤都发生在膝的内侧副韧带。这是由于膝关节的结构及造成损伤的动作所导致的，从结构上讲，主要是因为膝关节外侧副韧带外，还有一些肌肉的肌腱加固（髂胫束），所以较内侧稳定，不易损伤。从造成损伤的动作上讲，可以分为以下几类：（1）强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，引起膝关节内侧副韧带损伤；（2）动膝关节时，暴力直接作用于膝关节外侧，引起膝内侧副韧带损伤；（3）由于膝关节呈轻度生理性外翻，且膝外侧容易受到外力冲击，使膝过度外翻，故膝内侧副韧带损伤较膝外侧副韧带损伤多见。第四，使侧副韧带损伤的常见动作有散手训练中膝关节受到对方的侧踹；摔跤训练中倒地时膝关节或小腿外侧受到重压；足球训练中的对脚等。三 半月板的损伤第一，半月板的结构。位于胫骨内外侧髁（平台）上，占据胫骨平台2/3的面积，并嵌于股骨内外髁和胫骨平台之间，是两个半月形的纤维软骨组织，包括内侧半月板和外侧半月板。半月板外缘肥厚与关节囊相连，内缘薄而锐利，上面凹陷，下面平坦。第二，半月板的功能。使股骨髁和胫骨髁关节面相吻合，传递负荷，吸收震荡，保护相连骨关节面（有人测定，半月板切除后膝关节上的应力为正常时的三倍，长期过高应力的作用下，可损害受力部位的关节软骨）；增强润滑，减少摩擦；维持关节的稳定以及调节关节内压：防止股骨前滑，防止膝关节过伸、过屈和过度旋转，调节关节内压力和分布滑液的作用。总之，有维持膝关节稳定性和灵活性等正常生理功能。第三，半月板损伤的病因。膝关节处于半屈曲位时，作为支撑腿一侧的小腿固定，而大腿要被迫随躯体和发力运动一侧的腿做旋转运动，因此支撑一侧腿膝关节内的半月板既要承受巨大的压力又要受到旋转带来的扭错力，这两种介力是导致半月板撕裂伤的最重要原因。在运动中，由于腿部发力后没有着力点，而使半月板过伸，也是产