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MR序列简介及肝病检查中的应用 安维民 MR序列简介及肝病检查中的应用 MR序列简介及肝病检查中的应用 我院肝脏1.5T与3.0T磁共振成像序列 BH Ax T1 Dual (in phase,out of phase) RTr Ax T2 fs FRFSE BH Cor 2D fs FIESTA Ax DWI b=800 Ax LAVA MASK Ax LAVA+C*4 Cor LAVA+C Ax LAVA+C In phase, BH Ax L-Flex Mask out of phase , BH Ax L-Flex Mask RTr Ax T2 fs BH Cor I2 SSFSE BH Ax DWI B=800 WATER: BH Ax L-Flex MASK WATER: BH Ax L-Flex+C WATER: BH Cor L-Flex WATER: BH Ax L-Flex Delay T2WI序列 1.5T：RTr Ax T2 fs FRFSE 3.0T：RTr Ax T2 fs 我院参数：TR=8000 TE=80-120发现病变最为敏感的序列，显示正常及病变组织内水含量的变化，水含量越多，信号强度越高（椎管内脑脊液、胆囊、胃液、腹水等），绝大多数病变的T2WI信号都比正常组织高。 T1WI序列 1.5T：BH Ax T1 Dual(in phase,out of phase)  3.0T：In phase, BH Ax L-Flex Maskout of phase , BH Ax L-Flex Mask T1WI序列 显示解剖结构的序列，显示部分病变组织内的信号变化，水含量越多，信号强度越低。绝大多数病变的T1WI信号都比正常组织低。多数增强扫描采用这一序列。 T1WI序列：T1加权像同/反相位 成像特点： 1、反相位，水脂混和组织信号明显衰减。 2、纯脂肪组织信号无明显衰减。 3、勾边效应：在反相位图像上，周围富含脂肪组织的脏器边缘出现一条黑线，把脏器轮廓勾画出来。 临床应用：1、肾上腺病变的鉴别诊断2、脂肪肝的诊断与鉴别诊断3、判断肝脏局部病灶内是否含脂肪变性4、有助于肾脏或肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和鉴别诊断 T1加权像同/反相位序列扫描 不同于CT诊断脂肪肝 1.5T： BH Cor 2D fs FIESTA 3.0T： BH Cor T2 SSFSE 其组织信号强度取决于T2/T1的比值，T2较长的成分均为高信号（白色），常用于观察胆管及血管等病变。 1.5T：心脏及大血管与含水脏器（胆管等）均为高信号 3.0T：心脏及大血管均为低信号，含水脏器为高信号。 1.5T： Ax DWI b=800 3.0T： Ax DWI B=800 以显示氢质子的布朗运动为基础，可明显早于常规序列显示病变水分子运动的变化，结合水弥散受限，产生高信号（白色）。 1.5T： Ax LAVA MASK 3.0T： WATER: BH Ax L-Flex MASK 1.5T： Ax LAVA+C*4 3.0T： WATER: BH Ax L-Flex+C 1.5T： Cor LAVA+C3.0T： WATER: BH Cor L-Flex 1.5T： Ax LAVA+C*4 3.0T： WATER: BH Ax L-Flex Delay MR序列简介及肝病检查中的应用肝囊肿 肝囊肿肝脓肿 肝脓肿海绵状血管瘤 海绵状血管瘤 肝脏最常见的良性肿瘤，发病率5-10％ 女性多见，30-60岁多见 临床一般无症状 临床意义：与恶性肿瘤鉴别 海绵状血管瘤 T2WI极高信号（灯泡征） 周边结节状强化，向心性填充（经典模式） 早期周边结节状强化，向心性填充，中央斑痕不强化 整个病灶早期均匀强化，各期一直保持高信号 早期无强化，门静脉期或平衡期出现周边强化，延时5-15分钟后向心性填充 从病灶开始强化，离心性填充 病灶始终不强化，见于罕见的纤维性血管瘤 酒精性肝硬化 酒精性肝硬化 多表现为小结节性，当再生或戒酒后可转化为大结节性，不能单纯凭饮酒病史诊断酒精性肝硬化。 胆囊炎、胆囊结石 局灶性结节增生（FNH） 局灶性结节增生（FNH） 平扫时，T1WI为等信号，T2WI为稍高信号或等信号，中央瘢痕在T1WI为低信号，T2WI为高信号。 增强扫描动脉期显著强化，中央瘢痕无强化，门脉期造影剂迅速排空，肿块呈等信号，延迟期为等信号或略高信号，中央瘢痕缓慢强化，呈高信号或等信号。肝细胞腺瘤肝脏炎性假瘤 肝脏炎性假瘤 患者常有发热、肝区痛、消瘦、乏力及外周血白细胞升高，血沉和C反应蛋白可增加等临床病史。 形态多样；直径多＜3cm；CT上多为低密度；T