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医 患 对 话 一、急性上呼吸道感染是怎样得的？ 急性上呼吸道感染绝大部分是由病毒引起的，大约占70%-80%，由细菌引起者仅占一小部分。这些致病微生物常寄生于健康人的鼻咽部位，平时不引起炎症，但是当机体抵抗力下降，例如受寒、淋雨、过度疲劳或局部循环发生障碍情况时，原来已经存在于上呼吸道或者从外界侵入的病毒或细菌可迅速生长繁殖，引起急性上呼吸道感染。 急性上呼吸道感染的发病和机体免疫功能有关。例如：鼻腔受冷空气刺激可引起血管收缩、血循环障碍，导致鼻腔局部防御功能降低。空气干燥可致纤毛运动障碍，使病原菌停留在呼吸道内不易排出。如果此时再加上全身免疫能力降低，原来已经存在于上呼吸道或者从外界侵入的病毒或细菌可迅速生长繁殖，引起急性上呼吸道感染。 二、怎么知道得了骨质疏松？ 得了骨质疏松不像得了其他疾病那样有明显的特殊症状。这种病常常在不知不觉中来到你身上，被比喻为“无声无息的流行病”，往往骨折了，检查时才发现患有骨质疏松，可是已经晚了。骨质疏松病人的主要表现在以下三个方面： 弯腰、驼背、身高变矮 这些症状并不是老年人都应有的正常表现，而是由于人体骨质疏松后，胸腰椎变形和压缩的结果，可以看成是骨质疏松的一种特殊表现。 腰背酸痛 骨质疏松病人疼痛有一个特点，即发生在起坐、弯腰、翻身时，并以早晨起床时最为明显，活动后减轻。如腰疼痛突然加剧，表示出现了压缩性骨折，疼痛由骨小梁断裂所致。 易发生骨折 骨质疏松最大的危害是导致骨折。骨骼由于呈现“蜂窝状”，很容易发生骨折。骨折可以是多次性，多部位性的甚至是自发性的或由轻微外伤引起。 骨折最易发生的部位有3处：①腕骨（尺桡骨端），往往由摔倒时手先扶地造成；②股骨颈，此处骨折多由摔倒时臀部着地造成，最为严重，需卧床手术治疗；③腰椎，由于人在直立时承受重力，使腰椎压缩成压缩性骨折，这也是人老了变矮的原因。 三、糖尿病 1.糖尿病的诊断标准是什么？ 1997年美国糖尿病协会（ADA）提出并与1999年WHO通过，将糖尿病新的诊断标准规定为：症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200毫克/分升），或空腹血糖≥7.0mmol/L（126毫克/分升），或葡萄糖耐糖量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L（200毫克/分升）。症状不典型者，需另一天再次做葡萄糖耐量实验证实。随机是指一天当中的任意时间，而不管上次进餐的时间。 2.糖尿病病人的饮食应注意什么？ △控制全天总热量。 △碳水化合物、脂肪、蛋白三大物质供给要均衡。 △当有感染、高热或手术等应急情况，不能正常进食时，要及时调整饮食与药物，以免发生低血糖或其他意外。 △偶尔发生低血糖时，可立即饮用少量含糖液体予以缓解。 △病人清晨不宜空腹进行体育锻炼，晚饭后至睡觉前如工作、活动时间过长，要适当加餐。平时活动量较大时，也应适当加餐，以防低血糖。 △在生活不规律、吃放不定时情况下，如出差、旅游时，要注意随身携带一些方便食品，以防低血糖发生。 四、盆腔炎 1.什么是盆腔炎？ 盆腔炎是女性内生殖器及其周围组织炎症的统称。包括盆腔生殖器官及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织（又称蜂窝组织）的炎症。具体分为子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎和盆腔脓肿。盆腔炎可局限于某一部位或同时几个部位受累，分为急性和慢性，是妇女常见病之一，该病严重影响女性的身心健康。 2.盆腔炎是怎么得的？ ▲产后或流产后感染 分娩后产妇体质虚弱，宫颈口未很快关闭，如分娩造成产道损伤或有胎盘胎膜残留等，病原体侵入宫腔容易引起感染；流产过程中，流产时间过长或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格等，都可产生产后或流产后感染。 ▲宫腔内手术感染 如放置节育器、刮宫术、输卵管通气术、输卵管造影术、宫腔检查等。由于手术消毒不严格，或术前适应症选择不当，均可引起盆腔炎。 ▲经期卫生不良 经期子宫内膜剥脱面有扩张的血窦及凝血块，为细菌的良好滋生环境，若不注意卫生，使用不洁的月经垫、经期性交、性乱等，易使病原体侵入宫腔，引发此病。 ▲邻近器官的炎症直接蔓延导致盆腔炎 如阑尾炎、腹腔炎等化脓穿孔后引起盆腔脓肿。 ▲宫颈、阴道感染后引起盆腔炎 病原体从宫颈口处沿黏膜上行感染至子宫腔、输卵管、卵巢及盆腔、腹腔而引起盆腔炎，如淋病球菌或衣原体导致的感染。这种感染多见于不洁性交或性随意的妇女，属性传播疾病。另外，出血后感染、结核菌感染、寄生虫感染均可导致盆腔炎。 五、如何对脑血管病病人进行心理指导？ 脑血栓病人多发病突然，给生活带来了极大不便，在精神上造成沉重负担，多有悲观失望或急躁苦闷的情绪。且病人多为老年人，常常被认为是死亡的信号，会有恐惧或消极等待的心理。就家庭、社会环境因素来说，生活上的无能为力、工