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院感相关知识 十六病区 N1规范化培训2014.4.8 李婷一.定义二.分类三.标准预防之一：手卫生 一、医院感染定义 医院感染(简称NI)——是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、医院感染类型 外源性感染：病原体来自病人体外 交叉感染——从其它住院病人、工作人员或陪护家属获得的感染 环境感染——接触无生命的物体引起的感染 内源性感染：病原体来自病人本身菌群 ——与体内生态失平衡、自身抵抗力降低、对本身固有的细菌感受性增加有关。 ——菌群失调 ——肠道细菌移位 手卫生 手易被细菌污染 一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经过24小时培养后结果显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染 1.通过加强手卫生可降低30％的医院感染。 2.可降低30-40%的耐药菌感染 手卫生 洗手:医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 :医务人员用速干子消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 :外科手术前医务人员用洗手液流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 标准预防措施——洗手及手消毒 普通洗手 流动水洗+洗手液 时间：1分钟 洗手指征： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时 2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或被污染的物品后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作、接触清洁物品之前，接触污染物品之后 5、接触患者周围环境及物品后 6、处理药物或配餐前 手卫生要求 1.10秒以内为无效洗手 2.流动水 3.手套不能代替洗手 4.手消毒必须先清洁，减少有机物的影响 5.卫生手消毒需要使用中效消毒剂 6.不设公用擦手巾 洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，*时间不少于10-15秒，流动水洗净。标准洗手方法如下图： 手消毒方法 消毒指征 1、进入和离开隔离病房 2、穿脱隔离衣前后 3、接触血液、体液和被污染的物品后 4、接触特殊感染病原体后 手消毒方法：消毒剂直接擦拭或浸泡1—3分钟 消毒剂：0.5%碘伏、75%酒精 步骤同洗手 外科洗手 外科刷手——应用洗手刷蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。 * * * * 医务人员防护 最简单、最有效、最方便、最经济 的方法 手卫生1.掌心对掌心2.手指交错掌心3.手指交错掌心搓擦对手背搓擦对掌心搓擦4.两手互握互搓指背 5.拇指在掌中转动搓擦 6.指尖在掌心中搓擦 * * * * *