体外机械振动排痰法在慢性阻塞性肺疾病应用中的效果观察.docVIP

体外机械振动排痰法在慢性阻塞性肺疾病应用中的效果观察 　　【摘要】目的：探讨体外机械振动排痰法在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中应用的效果观察。方法：选取2011年1月至2012年12月本院收治的110例慢性阻塞性肺疾病的患者，随机分为观察组和对照组各55例，对照组只接受常规治疗，给予雾化吸人疗法并配合翻身叩背自主排痰，观察组在此基础上予以体外机械振动排痰法排痰，1周后观察痰量改善状况。结果 ：观察组痰量明显减少，与对照组比较有显著差异。结论：体外机械振动排痰法可改善慢性阻塞性肺疾病的临床症状，提高医疗护理质量和减少平均住院天数，可在临床上广泛推广应用。 　　【关键词】机械；振动排痰；慢性阻塞性肺疾病 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0224-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统疾病中常见病和多发病。该病以慢性反复咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难逐渐加重为主要临床特点，过多分泌物的积聚、气道痉挛，加重气道阻塞，从而影响该病的治疗效果，因此，清除呼吸道的痰液，保持呼吸道的通畅，是该疾病医疗护理的重要措施之一。为了促进有效的排痰，自2011年1月至2012年12月，我科应用了体外机械振动排痰机排痰，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 ：2011年1月至2012年12月，我科收治的COPD患者110例，男性70例，女性40例；年龄52-94岁，病程3-51年，110例患者均符合COPD诊断标准，临床症状以咳嗽，咳痰，气喘为主。将110例患者随机分为观察组55例和对照组55例，并排除肺换气功能障碍、皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、肺脓肿、肺栓塞、肺出血、凝血机制异常、心内附壁血栓等禁忌症及不能耐受振动的患者。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面，经统计学处理，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组只接受常规治疗护理，即抗感染、解痉、持续低流量吸氧、雾化祛痰、营养支持等。 　　观察组采用HemaG1000型（由珠海黑马医学仪器有限公司生产）振动排痰机排痰，选择在餐前2h或餐后2h为患者进行治疗。根据病情、体重及患者承受程度选择适当的叩击头，接通电源（220V），频率20～30Hz，治疗时间10min/次，每天2次。患者取侧卧位，由经过专门培训的护士操作，一手持叩击结合器，另一手轻触振动位置，以感受叩击振动的力度，从外向里，自下而上进行叩击和振动排痰，叩击振动停留10～15s后更换部位。在患者肺下叶部及肺部感染部位，可叩击时间长一些，使积蓄的痰液从毛细支气管振落，流向大的支气管，从而帮助患者排除痰液。操作过程中严密观察患者的神志、呼吸、面色、咳嗽咳痰情况以及有无胸闷、呼吸困难等情况，避免快速随意移动叩击头。 　　1.3 效果评价指标： 　　对照组咳痰不利，观察组咳痰易于咳出。 　　1.4统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者排痰1周后在呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、SPO2的变化。结果显示，观察组治疗后呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、SPO2等指标改善情况明显优于对照组（P0.05） 　　3 讨论 　　3.1 COPD是由于慢支炎、肺气肿长期反复发作，造成气流排阻受限，呈进行性加重的一组肺部疾病。该病以慢性反复咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难逐渐加重为主要临床表现。急性发作时，上述症状在短期内加重，阻塞气道，出现严重的呼吸困难，导致低氧血症、高碳酸血症及酸碱失衡危及患者的生命。因此，解除可逆性的气道阻塞，最大限度的保持呼吸道通畅是治疗、护理COPD的关键。临床上常根据患者的病情及具体情况，鼓励患者多饮水，进行深呼吸、有效的咳嗽、胸背部叩击，体位引流、雾化吸入，必要时电动吸痰及纤支镜灌洗等措施来促进呼吸道分泌物的排除，这对保持呼吸道通畅，改善通气和气体交换，维持正常血气指标有一定的促进作用。 　　3.2 体外振动排痰机排痰的机制： 根据物理定向叩击原理进行设计的能同时提供两种力，一种是垂直作用于身体表面的垂直力，对支气管粘膜表面粘液及代谢产物起松动与液化的作用，另一种是平行于身体表面的水平力，此力能帮助支气管内已脱落、液化的粘液按选择性的方向排至主气道，再通过咳嗽排除体外，其特点是叩击力具有深穿透性，易操作。排痰机主要有促进患者分泌物及痰液排除，消除支气管平滑肌痉挛、消除水肿、减轻阻塞、改善呼吸音、提高血氧饱和度，减轻患者肺部感染等作用，令患者感到舒适。从表1的结果显示，实验组应用体外振动排痰治