经皮肾镜的使用维护.ppt

经皮肾镜碎石 经皮肾镜取石术是治疗肾结石以及输尿管上段结石手术技术的一种，经皮肾镜取石术又称为“打洞取石”，是在腰背部做一个很小的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，并通过扩张，建议一个手术通道，置入肾镜，使用超声、弹道碎石机或激光击碎结石并取石 适应症 　肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。 　　l、大于2cm肾结石，尤其是肾下盏的结石； 　　2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等； 　　3、胱氨酸结石、体外碎石无效的一水草酸钙结石。 　　4、输尿管上段或连接部狭窄。 经皮肾镜取石术的优势 1 创伤小 2 术后恢复快 3 手术安全性高，住院时间短 4 手术适应证范围比较大 禁忌症 全身出血性疾病、重要脏器严重疾病不适宜手术、传染病活动期； 糖尿病、高血压未纠正； 身体严重畸形，体位不能配合PNL，过度肥胖； 肾内或肾周急性感染未控制、或合并肾结核； 肝、脾过度肿大、结肠位于肾后外侧、游走肾、肾下垂等。 机器介绍 原先器械包装 器械 肾穿刺 建立手术通道 腔镜下碎石取出 输尿管插管（膀胱镜下） 主要并发症 灌注液吸收综合征-水中毒 循环剧烈波动甚至心脏骤停出血 出血 感染 胸腔积液积气 腹腔积液 周围器官损伤 水中毒 术中灌注泵持续灌洗，当灌入流量大于