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甲状腺结节应用不同时期手术治疗的效果研究
摘要:目的 剖析甲状腺结节应用不同时期手术治疗的效果。方法 择取我院2006年~2015年接收的甲状腺结节患者共521例,以4年为周期,将521例患者分成甲、乙两组,其中甲组(263例)的收治时间为2006年~2010年,乙组(258例)的收治时间为2011年~2015年。分析两组手术原因、超声诊断符合率和病种分类。结果 甲组甲状腺癌者11例,甲状腺结节者243例,甲状腺腺瘤者9例;对照组甲状腺癌者16例,甲状腺结节者236例,甲状腺腺瘤者6例。521例患者中,超声诊断和病理结果相符者共497例,所占百分比为95.39%。结论 临床医师在采取手术疗法对甲状腺结节者进行治疗前,需综合分析其临床指征以及各种辅助检查的结果,以准确判断患者有无手术指征,避免非必要手术的实施影响患者病情。
关键词:手术治疗;不同时期;甲状腺结节;效果
1 资料与方法
1.1一般资料 521例甲状腺结节者,收治时间:2006年~2015年。本研究所选患者均排除因转移亦或者是复发等原因进行二次手术者。以4年为周期,分组521例患者:甲组263例,收录时间2006~2010年;乙组258例,收录时间2011年~2015年。两组的手术原因均为:①经超声检查疑似恶性肿瘤者,如:结节内血供丰富,微小钙化,实性低回声结节,颈部淋巴结超声影像异常;②临床指征明显,如:结节进行性生长,有结节局部压迫症状出现,合并甲状腺癌高危因素,合并甲状腺功能亢进且内科治疗效果不理想者;③临床医师经外科综合判断决定采取手术治疗法。两组病情与年龄等基线资料比较,P0.05,具有可比性。见表1。
1.2 方法 综合分析两组的病例资料,包括:就诊原因;疾病种类;手术方法;超声和术后病理学诊断的符合情况。
1.3统计学分析 本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析,比较以t作为检验标准;计数资料的比较经χ2检验,以P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1就诊原因分析 两组的就诊原因主要有两种,其一为患者主动发现颈部肿块,其二为患者因体检或其它原因参与超声检查后发现颈部肿块。见表2。
2.2疾病种类分析 如表3,两组甲状腺腺癌者共27例,其中男性6例,女性21例,术后病理学诊断的结果为:髓样癌者,1例;乳头状癌者,17例;原发性黏液腺癌者,2例;滤泡状腺癌者,7例。
2.3不同疾病种类者手术原因分析 见表4。
2.4甲状腺癌手术原因分析 见表5。
2.5超声和术后病理学诊断结果的分析 据统计,在27例甲状腺癌患者中,其术前超声诊断的结果和病理结果相符者共22例,所占百分比为81.48%;15例甲状腺腺瘤中,术前超声诊断的结果和病理结果相符者共13例,所占百分比为86.67%;479例甲状腺结节者中,其术前超声诊断的结果和病理结果相符者共462例,所占百分比为96.45%。
3 讨论
综上所述,甲状腺结节属于内分泌系统类疾病,具有多发性。有资料显示,我国甲状腺结节患者的人数在近几年中有明显增多的趋势。但实践却表明,我国目前对诸如甲状腺结节之类的疾病还未建立起较完善的诊治机制,使得其非必要手术率大幅度升高,严重损伤患者身体健康。对此,为尽可能的降低非必要手术率,临床医学专家及学者提出了这样的一个观点,即:除了具有临床指征以及疑似恶性亦或者是腺瘤者可接受手术治疗外,余下的甲状腺结节者可采取随访法。其中,甲状腺结节者手术治疗的临床指征主要有如下几个:①肿物的位置在纵隔内亦或者是胸骨后;②有恶变倾向亦或者是存在甲状腺癌高危因素者;③合并甲状腺功能亢进且内科治疗效果不理想者;④存在和结节相关的局部压迫症状者;⑤合并结节进行性生长者。若患者无上述临床指征且其超声诊断结果提示无可疑现象,因其大部分的病理类型都为良性非肿瘤疾病,恶变率较低,无需手术治疗。故针对该类患者,临床医师需严格参考甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊治指南,合理为其选取最佳的治疗手段,以尽可能的减少非必要手术,预防过度治疗加重患者病情。
研究发现,若超声检查可见结节内血流丰富、有微小钙化、实性低回声结节亦或者是结节形态不规则等现象,表明患者甲状腺癌的可能性较大。若超声检查可见囊性结节亦或者是呈海绵状改变形态的结节,则表明患者良性可能性较大。本研究结果表明,在521例甲状腺结节患者中,超声诊断结果和病理结果相符者共497例,所占百分比为95.39%。这一结果提示,超声诊断甲状腺结节准确率高。此外,从超声表现上看,若提示为腺瘤亦或者是腺癌者,则表明其有外科手术指征,此时我们可对其实施手术治疗。但针对有可疑现象者,则还需对其实施进一步的穿刺活检,以明确诊断。
总之,甲状腺良性结节
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