阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的治疗效果.docVIP

阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的治疗效果 　　摘要：目的 探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的临床效果及安全性。方法 选择134例支原体肺炎患儿随机分为观察组（68例）和对照组（66例），观察组和对照组患儿分别进行阿奇霉素，10 mg/（kg?d） ，1 次/d和红霉素，20 mg/（kg?d），3 次/d序贯疗法，先给予静脉滴注，待患儿病情稳定后改为口服治疗，疗程为2～3w。观察两组患儿治疗效果、住院时间及不良反应发生等情况。结果 观察组患儿体温正常时间、咳嗽好转时间、??音消失时间以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患儿治疗总有效率（65例，95.59%）高于对照组（55例，83.33%），差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者不良反应发生率（6例，8.82%）明显低于对照组（14例，21.21%），差异有统计学意义（P0.05）。结论 阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的治疗效果较好，且治疗安全性也较高。 　　关键词：支原体肺炎；儿童；阿奇霉素；序贯疗法；疗效 　　小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，其中支原体肺炎是小儿肺炎最常见的类型之一，该病由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，常年均可发病，如治疗不及时有效，可能会导致多器官功能受损，严重影响儿童的健康[1]。传统支原体肺炎以大环内酯类药物红霉素作为首选，虽然可以在一定程度上缓解病情进展，并且不良反应较多，难以被患儿及家长接受，因此选择有效的治疗药物及方法是提高小儿支原体肺炎治愈率的关键[2]。本研究通过探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的疗效，为其治疗提供临床依据。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年7月～2014年6月来收入我院的支原体肺炎患儿134例，均符合2002年《实用儿科学》诊断标准[3]，男78例，女56例，年龄0.5～12岁，平均年龄（7.28±2.36）岁，病程3～20d，平均病程（8.79±2.58）d，临床表现为发热、咳嗽、肺部干湿??音等，肺炎支原体抗体IGM检查均为阳性，排除大环内酯类药物过敏以及肝肾功能异常者。所有研究对象随机分为观察组（68例）和对照组（66例），两组患儿在性别、年龄、临床表现以及病程等方面的差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患儿入院后立即给予退热、止咳等对症支持治疗，对照组患儿进行红霉素序贯疗法，给予红霉素（北京曙光药业有限责任公司）20mg/（kg?d）静脉滴注，1次/d，每次2 h，待患儿临床症状改善并且白细胞数量恢复正常后，改为口服罗红霉素片（江苏恒瑞医药股份有限公司），20mg/（kg?d），3次/d，观察组患儿进行阿奇霉素序贯疗法，给予阿奇霉素（山东罗欣药业股份有限公司）10mg/（kg?d）静脉滴注，1次/d，每次2 h，待患儿临床症状改善并且白细胞数量恢复正常后，改为口服阿奇霉素干混悬剂 （北京首儿药厂），10mg/（kg?d），1 次/d，连续服用3d 停药 4 d，疗程均为2～3w。 　　1.3观察指标 　　1.3.1记录两组患儿体温正常时间、咳嗽好转时间、??音消失时间以及住院时间，同时记录两组患儿不良反应发生情况，包括头痛、胃肠道反应以及皮疹以等。 　　1.3.2疗效判定 ①治愈：经过治疗后，患儿原有临床症状和体征均恢复正常，胸部X线和实验室检查结果均正常；②显效：经过治疗后，患儿原有临床症状、体征、胸部X线和实验室检查结果均明显改善或恢复正常，但至少有一项未达到正常；③好转：经过治疗后，患儿原有临床症状、体征、胸部X线和实验室检查结果均有所好转，但均为达到正常；④无效：经过治疗后，患儿原有临床症状、体征、胸部X线和实验室检查结果均无改善，甚至出现加重情况。总有效人数=治愈人数+显效人数。 　　1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准（α）=0.05。 　　2 结果 　　2.1两组患儿临床症状和体征的比较 观察组患儿体温正常时间、咳嗽好转时间、??音消失时间以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患儿疗效的比较 观察组患儿治疗总有效率（65例，95.59%）高于对照组（55例，83.33%），差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组患者不良反应的比较 观察组患儿治疗期间出现胃肠道反应3例，头痛2例，皮疹1例，对照组患儿出现胃肠道反应7例，头痛5例，皮疹2例，观察组患者不良反应发生率（6例，8.82%）明显低于对照组（14例，21.21%），差异有统计学意义（χ2=4.048，P0.05）。 　　3 讨论 　　小儿支原体肺炎是支原体感染引