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青光眼与视网膜缺血性疾病分析及诊疗 　　摘要：目的 探讨分析青光眼与视网膜缺血性疾病分析及诊疗。方法 回顾性分析我院2013年1月～12月收治的20例青光眼并视网膜缺血性疾病患者的临床资料。结果 20例青光眼并视网膜缺血性疾病患者中，10例患者为视网膜静脉阻塞，6例患者为缺血性视神经病变，4例患者为低灌注视网膜病变。行头颅多普勒超声检查，均显示双眼眼动脉的血流速度未有明显差异，未有明显的颈内动脉阻塞及颈总动脉阻塞。结论 青光眼眼压升高可导致眼压、视网膜中央动脉压、睫状后动脉压平横失调，致使眼部的血流灌注不足，引发缺血性的视神经、视网膜病变。所以，当患者出现视网膜缺血性疾病时，极有可能是青光眼所致，临床应加以重视。 　　关键词：青光眼；视网膜缺血性疾病；分析；诊疗 　　随着临床医疗水平的发展，临床分科的细化，临床诊断眼科疾病的分组也更加明确，这种情况增加了误漏诊的可能[1]。本文旨在探讨分析青光眼与视网膜缺血性疾病分析及诊疗，以期为临床治疗提供参考，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院2013年1月～12月收治的20例青光眼并视网膜缺血性疾病患者的临床资料。其中男11例，女9例。年龄45～78岁，平均年龄（58.0±6.5）岁。均因眼底疾病来院就诊，均为单眼发病，均无青光眼家族病史，均无青光眼大发作（眼胀痛、头痛等）病史。临床诊断如下：10例患者为视网膜静脉阻塞，6例患者为缺血性视神经病变，4例患者为低灌注视网膜病变。 　　1.2方法 　　1.2.1检查方法 行彩色多普勒超声检查，应用血流成像技术对双眼眼动脉的血流速度及颈动脉的血流动力学情况进行分析，使用频率设定为10MHz，对受检者的眼动脉及其他各项血流动力学指标进行测量记录，包括阻力指数（RI）、平均血流速度（Vm）、收缩期峰值血流速度（Psv），各项指标均进行3次测量，取平均值[2]。 　　1.2.2治疗方法 青光眼并视网膜静脉阻塞者，给予降眼压、活血药物治疗。缺血性视神经病变者，给予降眼压、颞侧皮下注射复方樟柳碱注射液等处理，并监测眼压。青光眼并低灌注视网膜病变者，应用虹膜YAG激光术打孔治疗，并给予降眼压、颞侧皮下注射复方樟柳碱注射液等处理。 　　2 结果 　　2.1 10例患者为视网膜静脉阻塞 高血压病史4～10年，药物控制血压在130/80mmHg，单眼突发视物模糊7～10d，未有眼胀疼痛，视力0.02～0.03，矫正未提高。右眼压20～25mmHg，眼结膜清，Tyn（-），KP（-），前房轴深3CT，周边1/3CT，虹膜未有新生血管，瞳孔圆，可见光反射，C/D=0.7，视盘界欠清，晶状体轻混，盘周沿血管弓视网膜浅层存在大量出血，盘周存在少量的棉絮状斑。行荧光血管造影诊断为非缺血型视网膜中央静脉阻塞。左眼压21～26mmHg，眼角膜清，Tyn（-），KP（-），左眼鼻侧阶梯暗点，右眼管状视野，周边视野收缩，C/D=0.7，视盘界清，晶状体轻混，双眼房角为开角。诊断为原发开角型青光眼（双眼），右眼非缺血型视网膜中央静脉阻塞。随诊3个月，患者视力未有改善，自觉症状缓解，眼压14～16mmHg，虹膜未有新生血管，眼底出血基本吸收，行荧光血管造影显示病情未进展，非灌注区未增加。 　　2.2 6例患者为缺血性视神经病变 未有糖尿病、高血压病史，左眼下半视野突发视物不见1～3d，血压为120/70mmHg，上半视野的视力0.09～0.1，矫正未提高。眼压23～26mmHg，眼角膜清，未有结膜充血，C/D=0.3，视盘界不清充血，盘沿存在状浅层出血，棕点状，KP（+），房闪（+），瞳孔圆，比对侧略大，虹膜孔通畅，RAPD（+），A-V压迹（+），A/V=1/2。右眼视力0.7，眼压19～21mmHg，C/D=0.3，视盘界清，中央前房轴深为3CT，周边为1/4CT，左眼的下半视野缺损，右眼见旁中心暗点，其脑血流图提示存在轻度的脑动脉硬化。诊断为左眼前部存在缺血性视神经病变。随诊1个月，左眼眼压10～13mmHg，视野下方显示弓形暗点。 　　2.3 4例患者为低灌注视网膜病变 未有糖尿病、高血压病史，左眼突发视物不见1～2个月，右眼视力0.5，眼压10～12mmHg，C/D=0.3，中央前房轴深为3CT，周边为裂隙状，AN交叉压迹（+），A/V=1/2，无出血、渗出，视野见弓形暗区。左眼未有光感，眼压30～35mmHg，眼角膜无水肿，未有结膜充血，中央前房轴深为3CT，周边为裂隙状，瞳孔圆，不见光反射，虹膜未有新生血管，A-V交叉压迹（+），C/D=0.9，视盘界欠清，晶状体轻混，视盘边清色白，视网膜中周部存在圆点片状出血。UBM检查左眼房角大部分关闭，双眼房角窄。行荧光血管造影检查，左眼存在动脉前锋，且动静脉的充