2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床分析.docVIP

2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床分析 　　【摘要】目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗方案.方法 我院2009年1月至2014年1月期间收治的56例T2DM与甲亢并存患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果 56例患者的胰岛素及抗甲状腺药物的综合治疗，取得了良好的治疗效果，与治疗前相比，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两者兼顾治疗有利于提高疗效.结论 糖尿病与甲状腺功能亢进症两病之间存在相互叠加、相互影响关系。加强两病的临床症状分析及运用综合治疗方法可有效提高两病的诊疗效果。 　　【关键词】2型糖尿病;甲状腺功能亢进; 　　随着生活水平的提高及人口年龄的增长，2型糖尿病（T2DM）及甲状腺功能亢进症（甲亢）的发病率明显增多。二者同时存在的病例在临床上并不少见，两者可以先后发病.也可以同时发病[1]。本科2009年1月～2014年1月收治的2型糖尿病合并甲亢患者56例，进行回顾性分析研究。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　以我院2009年1月至2014年1月期间收治的56例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者为研究对象。其中，男19例，女37例。年龄25―68岁。所有糖尿病患者均符合WHO在1999年颁布的糖尿病的诊断标准;所有甲亢患者均符合甲亢疾病典型的临床症状、体征以及甲状腺激素含量的诊断标准。甲亢先发者18例，2型糖尿病先发者28例.两者同时发病者10例，排除其他原因所致的甲亢. 　　1.2方法 　　全部患者确诊二病合并后，均给予合理的饮食指导，同时给予抗甲状腺药物及胰岛素治疗.治疗前56例患者空腹血糖（FBG）在8.1～14.0mmol/l内，餐后2h血糖（2HBG）8.4～30.6mmol/l，FT34.69～66.8pmol/L，FT429.3～124pmol/l，TSHlt;0.01―0.82ulU/L.28例患者先患有糖尿病，后合并甲亢，为了控制血糖，使其稳定，临床上加大了降糖药物用量.甲亢得到控制后，降糖药物用量明显减少了。18例患者先患有甲亢，而后发现合并有糖尿病。与无糖尿病时抗甲状腺药物用量增加.10例糖尿病和甲亢同时发现并得到确诊者，控制二者病情，药物用量明显高于单病种的正常用量，并且药物维持时间长，症状难以控制. 　　1.3临床治疗 　　本组56例患者均行降血糖、抗甲状腺对症治疗。 　　糖尿病治疗：根据本组56例患者的病情，行针对性的胰岛素皮下注射治疗，并结合口服降糖药治疗。 　　甲亢治疗：患者均行抗甲状腺激素药物治疗，即他巴唑或者丙基硫氧嘧啶以及对症治疗.针对甲状腺明显肿大者及甲亢治疗停药后复发者，可结合手术治疗等。 　　在两病治疗过程中，密切监测患者的血糖值变化情况及甲状腺功能改善情况，针对各自病情，及时调整胰岛素及抗甲状腺药物的用法用量. 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS10.0统计软件进行数据统计和分析，所有检测数据以（x±s）表示，检验方法用t和检验。比较治疗前后所有患者的血糖控制情况及甲状腺功能改善情况.以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　本组56例患者经胰岛素联合抗甲状腺药物治疗6月后，所有糖尿病合并甲状腺功能亢进的患者，临床症状均得到明显改善。患者空腹血糖均控制在5.32～6.84mmol/L，餐后血糖控制在7.15～11.46mmol/L。甲状腺功能恢复正常或接近正常。与治疗前相比，差异有统计学意义（Plt;0.05）。同时，统计结果显示，本组56例糖尿病合并甲亢患者在治疗过程中，38例患者在甲亢症状得到控制后，于糖尿病治疗中胰岛素用量减少15%一25%. 　　3.讨论 　　近年来，糖尿病的发病率日趋上升，成为继肿瘤和心血管疾病之后对人们身体健康造成严重危害的又一慢性疾病。甲状腺属于内分泌器官，与糖尿病同属内分泌系统疾病.在机体组织系统中，这两种疾病可以相互影响，相互激发。且两病同发时，会导致各自病情加重，对患者的生命质量造成严重威胁。由绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱是糖尿病的病理生理基础[2]。糖尿病与甲状腺功能亢进症之间有共同的遗传和免疫学基础。近年来，国外流行病学研究发现，糖尿病人群中甲状腺功能异常发生率明显增多，是非糖尿病患者的2-3倍。本研究中通过对56例患者的胰岛素及抗甲状腺药物的综合治疗，取得了良好的治疗效果。因此，临床治疗中加强糖尿病合并甲状腺功能亢进疾病的综合治疗，有利于提高临床治疗效果。本研究结果显示本组56例糖尿病合并甲亢患者在治疗过程中，38例患者在甲亢症状得到控制后，于糖尿病治疗中胰岛素用量减少15%～25%。因此，可进一步论证两病之间存在相互叠加、相互影响关系。加强患者甲亢症的治疗，可促进患者糖尿病治疗效果的提高。在治疗