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120例无痛性人工流产术的观察及护理 　　摘要：目的 分析无痛性人工流产术的临床治疗效果，对此类患者护理要点进行总结归纳。方法 选择2012年6月～2013年6月在我院实施无痛性人工流产术的120例孕妇实验组，另外选择同期120例不使用任何止痛方案的孕妇为为对照组，通过比较两组成员血压变化幅度、术中出血量进行效果评价。结果 实验组术中波动幅度和出血量明显低于对照组，P0.05，差异有统计学意义。结论 无痛性人工流产术临床治疗效果显著，不良反应轻微，建议在临床上推广应用。 　　关键词：无痛人流术；临床效果；护理干预 　　人工流产术是常用的避孕失败补救措施，但传统手术对孕妇刺激较大，大大增加了患者的不舒适感，甚至诱发术中出血、人工流产综合征等一系列并发症状，严重影响了治疗效果[1]。随着无痛人工流产术逐渐用于临床治疗，其以痛苦小、耗时短等优点备受青睐。但手术作为一种创伤性刺激，其临床用药、相关操作仍会对患者造成一定伤害[2]。为了提高治疗效果，减轻术中创伤性刺激，特对120例无痛人流患者进行全面分析，并制定针对性护理方案。相关报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年6月～2013年6月在我院实施人工流产术的240例孕妇为研究对象，年龄在19～39岁，平均为（29.16±1.17）岁，体重在45～69kg，平均为（57.14±2.28）岁，妊娠时间在6～10w，平均为（7.15±1.04）w。以上患者经相关临床检查均明确诊断妊娠阳性，并且均未合并有严重心、脑、肾等重要器官功能病变，无麻醉、手术禁忌症。根据手术方式将其分为实验组和对照组，每组120例。实验组平均年龄为（28.33±1.54）岁平均妊娠时间为（7.32±1.68）w。对照组平均年龄为（29.59±1.67）岁，平均妊娠时间为（7.44±1.39）w。以上两组成员在年龄、孕周等方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组行传统手术治疗，即在不进行任何止痛方案情况下进行手术。 　　1.2.2实验组实施无痛性人工流产术。术前禁食、禁饮6h，并于上肢建立静脉通路，给患者以3～5L氧流量吸氧，并检测生命体征，准备充分后，麻醉师先给患者注射lug/kg的芬太尼，之后待外阴消毒彻底后，再行注射2mg/kg丙泊酚，总量在100～150mg，待孕妇进入麻醉状态后，实施手术。术中注意评估患者疼痛程度，若疼痛较明显，另外加用丙泊酚维护麻醉效果。术后，在观察室待其清醒后，无不适反应方可出院。 　　1.3疗效评价指标 根据两组患者术中血压波动和出血情况进行效果评价。 　　1.4统计学处理方法 用SPSS17.0统计软件进行分析.数据比较以x2检验，计量数据以t检验。P0.05时，差异有统计学意义。 　　2结果 　　实验组术中波动幅度和出血量明显低于对照组，P0.05，差异有统计学意义。实验数据见表1。 　　3讨论 　　无痛人流虽是在麻醉状态实施手术，但也存有风险，麻醉药物对神经系统有一定的抑制作用，在术中极易出现消化道反应、如恶心、呕吐，甚至发生心血管系统功能障碍、呼吸抑制等并发症，如不进行及时控制，极易造成不良后果。因此，在手术前后，给予综合、针对性的护理干预对于保证手术顺利进行，降低意外事件尤为必要。相关措施如下：①加强心理护理与宣传教育。叮嘱患者在术前3d禁止性生活，耐心询问患者的病史，帮助患者了解到手术的安全性，缓解患者的畏惧心理。在手术开始前，需要为患者耐心的讲解，让其了解手术方法的安全性与并发症的发生程度，让患者做好心理准备。同时，还要看患者是否存在无痛人流禁忌症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈炎等等，确定没有禁忌症后方可手术。此外，患者由于缺乏手术知识，又加之情感矛盾，极易产生焦虑、恐惧心理，有研究证实，不良心理反应可导致内分泌紊乱，引发生理机能改变，不利于手术进行，因此，做好心理干预尤为必要。在患者就诊后，应注重沟通，向其讲解术中注意事项、成功治疗案例等，减轻其担忧心理，积极配合手术[3]。②充分进行术前准备。患者就诊后，仔细、全面询问病史，评估患者当前机体状态水平，测量生命体征，遵医嘱进行各项检查，注意查看患者有无手术、麻醉禁忌症。为避免术中出现误吸，告知其术前禁饮禁食6h。备齐术中用药、急救设备，临手术时前，告知患者排空膀胱，准备手术。在完成麻醉后，密切观察患者血氧饱和度与生命体征的变化情况，观察患者呼吸节律、幅度与频率，若患者发生呕吐，则将其头偏向一侧，做好保暖与防寒工作，配合医师尽快的完成手术。③积极配合手术。术中严格遵循无菌操作、消毒隔离原则，避免交叉感染。给患者安置合适体位，可将放置海绵垫于腿托之上。之后建立静脉通路，通过面罩给氧，安装心电监护装置。协助麻醉师进行麻醉，注意观察患者意