128例新生儿血糖代谢紊乱相关因素分析.docVIP

128例新生儿血糖代谢紊乱相关因素分析 　　摘要：目的 探讨和分析新生儿血糖代谢紊乱的相关因素。方法 选取我院2012年3月～2014年3月收治的新生儿血糖代谢紊乱的患儿128例，对其血糖代谢紊乱的原因进行调查分析。结果 经调查分析可知，血糖代谢紊乱与新生儿胎龄、出生体重呈负相关（P0.05）；在窒息程度方面，轻度窒息新生儿的低血糖症状较多，重度窒息新生儿的高血糖症状较多（P0.05）。结论 对新生儿血糖代谢紊乱的相关因素进行有效分析，能够及早发现疾病，并及时采取切实有效的治疗措施，减少患儿痛苦，避免后遗症发生。 　　关键词：新生儿；血糖代谢紊乱；相关因素；分析 　　作为新生儿常见的疾病之一，血糖代谢紊乱对新生儿健康成长有着较大的影响。临床研究表明，葡萄糖是人体脑部的主要能量，大脑与肝脏不同，不能储存糖原，脑的能量几乎全部来自葡萄糖的有氧代谢。血糖浓度无论是过高或是过低，严重时都可造成新生儿脑损伤。若不能及时发现并治疗，就会产生后遗症，对新生儿健康成长造成影响。对此，本文笔者就针对新生儿血糖代谢紊乱的相关因素进行调查分析，旨在为临床治疗提供可靠依据，现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2014年3月收治的新生儿患儿1380例，其中诊断为血糖代谢紊乱的新生儿128例，其中男70例，女58例；胎龄37w60例，胎龄37～42w68例；体重≤2500g 68例，体重2500～4000g 22例，体重≥4000g 38例；128例血糖代谢紊乱患儿中，轻度窒息35例，重度窒息20例。大部分患儿临床表现不典型，少部分有症状者常表现为嗜睡、兴奋、肢体抖动、呼吸暂停、面色苍白、肌张力低下等；高血糖患儿常表现为躁动不安、多尿、体重下降等。 　　1.2 方法 新生儿血糖测定可采用罗氏微量血糖仪，在静脉输液前和空腹状态下测定血糖，根据不同测定结果给予不同类型、不同浓度及速度的葡糖糖静脉泵输入，然后每隔2～4h进行一次复查，直至空腹状态下血糖水平恢复正常。 　　1.3 诊断标准 全血血糖7.0mmol/L（125mg/d）为新生儿高血糖症的诊断标准。 　　1.4 治疗方法 无症状性低血糖者可直接母乳喂养或口服10%葡萄糖溶液，若口服有禁忌，可静脉注射葡萄糖溶液6～8mg/Kg.min维持治疗，测血糖1次/h，直至血糖正常后逐渐减少至停止输注葡萄糖。症状性低血糖应立即予10%葡萄糖溶液按照2ml/kg剂量静脉推注，速度为1ml/min，尔后以6～8mg/（kg.min）的速度输注葡萄糖，并测血糖1次/h，每2～4h检测检测静脉血糖，如症状消失，血糖正常12～24h，逐渐减少至停止输注葡萄糖，并及时喂奶。 　　1.5 统计学方法 所有资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本组低血糖患儿中剖宫产分娩57例，自然分娩71例；母羊水量异常21例，胎儿窘迫14例，母轻度贫血7例，巨大儿38例，早产/低体重儿78例，胎膜早破4例，母患妊娠高血压综合征3例，母患糖尿病20例；母婴无高危因素57例。剖宫产、羊水量异常、胎儿窘迫、母妊娠合并轻度贫血、巨大儿、早产儿、胎膜早破等高危因素的新生儿低血糖发生率显著高于无上诉高危因素的新生儿，见表1。 　　2.1 新生儿血糖与胎龄的关系 　　从上表中可知，胎龄37w的新生儿血糖代谢紊乱的发生率16.9%，明显高于胎龄37～42w的新生儿血糖代谢紊乱发生率6.6%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 新生儿血糖与体重的关系 　　从上表中可知，体重4000g新生儿血糖代谢紊乱构成比20.0%（改成42.2%），明显高于体重2500～4000g的新生儿血糖代谢紊乱构成比5.9%（改成3.6%）；组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 新生儿血糖与窒息的关系 　　从上表中可知，轻度窒息的新生儿血糖代谢紊乱以低血糖为主，重度窒息的新生儿血糖代谢紊乱以高血糖为主，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 新生儿血糖代谢紊乱的形成原因 ①糖原储存不足：新生儿血糖代谢紊乱中较为常见的是低血糖。胎儿的肝糖原储存主要在孕妇妊娠后期，而且胎龄越小，储备的糖原就会越少，这样就较易发生低血糖，导致新生儿血糖代谢紊乱；②葡萄糖消耗过大：由于新生儿进食少，同时需要代谢大量葡萄糖时，较易导致低血糖症状发生，进而引发血糖代谢紊乱；③胰岛素分泌过多：若孕妇妊娠期伴有糖尿病，孕妇分娩后，来源于母体的高血糖中断，这时就会引发低血糖，造成新生儿血糖代谢紊乱；④静脉输糖不当：由于新生儿对糖的耐受性极差，所