131I治疗Graves病受TRAb等因素的影响分析.docVIP

131I治疗Graves病受TRAb等因素的影响分析 　　摘要：目的 对TRAb等因素对131I治疗Graves病的影响进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法 抽取在2012年1月～2013年12月我院收治的临床确诊Graves病患者，对其采取131I治疗，在吸碘治疗后进行疗效评价，并将其分成痊愈组、未愈组以及甲减组，对比分析各组TRAb检测结果。结论 131I治疗Graves病的临床疗效显著，TRAb等因素会对临床疗效产生影响，及时检测TRAb水平对于提高临床疗效具有重要意义，值得关注。 　　关键词：促甲状腺激素受体抗体；碘放射同位素；甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退 　　临床上弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）为器官特异性自身免疫性疾病的一种，患者免疫调节功能失衡会产生甲状腺特异性自身抗体，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）为Graves病的一种血清标志物，曾有文献报道[1]，在采取131I对Graves病进行治疗的过程中，TRAb水平会发生一定程度的改变。本次研究中出于对TRAb等因素对131I治疗Graves病的影响进行分析探讨的目的，对我院收治的Graves病患者在采取131I治疗时进行TRAb水平监测，并对不同疗效评价者的监测结果进行了对比分析，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究中资料来源于我院收治的临床确诊Graves病患者，抽取其中的97例作为研究对象，包括有男29例，女68例，年龄22～61岁，平均（34.7±14.3）岁，病程在3个月～9年，平均（3.2±1.1）年。所有患者均符合临床诊断标准，接受131I治疗，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法 对以上统计的研究对象在采取131I治疗后进行疗效评价，以评价结果为依据将患者分成痊愈组、未愈组合甲状腺功能减退组，对这三组研究对象展开TRAb、TGAB、TPO水平检测，并对检测结果进行对比分析。 　　1.2.2治疗方法 以中华人民共和国卫生部医政司主编的《核医学诊断与治疗规范》为依据对患者展开治疗，131I的剂量-计划用量×甲状腺重量/甲状腺最高摄131I量。计划用量以甲状腺的重量为依据进行选择，以其吸碘率、甲状腺血管杂音、年龄等因素对131I剂量进行适当的调整，给药方式为一次性空腹口服。 　　1.3 Graves病诊断标准[2] ①存在高代谢症状与体征；②血清游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、甲状腺素、三点甲状腺氨酸水平升高；③甲状腺表现出弥漫性合并或不合并血管杂音；④合并或不合并浸润性突眼；⑤合并或不合并胫前粘液性水肿。符合上述指标者可确诊为Graves病。 　　1.4疗效评价标准[3] 以患者的症状、体征的改善、T3、T4、TSH水平的改变为依据对疗效进行评价，痊愈：症状和体征经治疗后消失，血清T3、T4、TSH水平恢复至正常；未愈：患者症状和体征较治疗前明显改善，血清T3、T4水平略高于正常值，TSH水平略低于正常值；无效：不符合上述任何标准甚至是恶化。甲状腺功能减退：患者原有症状与体征消失，出现体胖、畏寒、嗜睡等表现，血清T3、T4水平低于正常值，TSH水平高于正常值。 　　1.5数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、各项指标检测结果等相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P0.05时，视为差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　本组97例患者经上述治疗后，疗效评价为痊愈者40例（41.24%），未愈者31例（31.96%），甲减者26例（26.80%），经对比发现，TRAb水平在痊愈组、未愈组合甲减组中存在明显差异，表现为痊愈组和甲减组水平较未愈组发生显著降低（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　目前在临床上对于甲亢的治疗研究较多，曾有文献报道[4]，经131I治疗甲亢的临床疗效显著，治愈率高，复发率低，且简单安全，费用低，受到了广大医学工作者和患者的青睐，现已成为临床治疗Graves病的首选方法。本次研究中97例接受131I治疗的Graves病患者的治愈率为41.24%，未愈率为31.96%，甲减发生率为26.80%。这一结果与相关文献报道结果一致[6]，证实131I治疗的Graves病的临床疗效理想。 　　近期有学者经研究发现，在采取131I治疗的Graves病时，患者的TRAb等因素会对临床疗效产生一定程度的影响，曾有文献报道[7]，治疗前血清TRAb水平不同者的临床治愈率存在明显差异，表现为TRAb水平越低临床治愈率越高，两者表现出负相关。本次研究中出于对TRAb等因素对131I治疗Graves病的影