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146311例阴道分泌物检查结果分析 　　摘要：目的 了解南宁地区女性生殖道病原体感染情况，探讨其与清洁度、年龄的关系。方法 对146311例门诊、住院患者阴道分泌物进行生理盐水涂片显微镜检查。结果 146311例患者中，滴虫、霉菌和加德纳菌的总感染率为21.60%，表现为6种感染模式。病原体感染患者阴道清洁度主要在Ⅲ度占93.28%，阴道清洁度Ⅳ度者感染率高达88.50%；21～30岁感染率最高为24.75%，不同阴道清洁度及年龄组间感染率比较差异均有统计学意义（P0.01）。结论 南宁地区女性生殖道感染较严重，分泌物的清洁度与病原体感染有关，各年龄段女性均有感染，应加强妇女儿童健康宣传、积极开展生殖道健康普查。 　　关键词：阴道分泌物；病原体；清洁度 　　中国图书分类号：R711.73 标识码：A 　　生殖道感染是女性常见病、多发病，滴虫、霉菌和加德纳菌是导致生殖道感染的主要病原体，且阴道分泌物清洁度与病原体感染密切相关，在不同年龄间发生率差异较大[1]。阴道分泌物检查是女性生殖道感染的常用检查方法， 可为临床诊断及治疗提供依据。为了解南宁地区女性生殖道常见病原体感染情况及特点，对2011年1月～2014年6月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的146311例女性患者阴道分泌物进行生理盐水涂片显微镜检查，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011年1月～2014年6月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的146311例女性，年龄6～88岁，平均年龄（29.6±8.9）岁。按年龄分为5组，6～20岁，21～30岁，31～40岁，41～50岁，50～88岁。 　　1.2方法 由临床医生或护士用无菌棉拭子取阴道分泌物置无菌试管，用生理盐水涂片作常规显微镜检查，在低倍镜观察后，再高倍镜下根据上皮细胞、白细胞或脓细胞、杆菌、球菌的多少判断清洁度[2]；滴虫，镜检可见到呈梨形，为白细胞 2倍大，顶端有4根鞭毛，运动活泼为阴道毛滴虫；加德纳菌，即找到线索细胞，在高倍镜下，凡看到大量阴道上皮细胞，无数成簇的细小杆菌群集于或吸附于上皮细胞表面， 致使细胞特别是边缘晦暗，呈锯齿形，即为线索细胞；阴道真菌，阴道分泌物盐水涂片上加1滴2.5 mol/L 氢氧化钾溶液。混匀后加盖玻片，先用低倍镜观察，若发现有菌丝样物或透明孢子，再换高倍镜检查有无真菌，对不确定标本置超高倍显微镜高倍镜下进一步分析。 　　1.3 统计学方法 资料采用SPSS 13.0软件处理，各组间率的比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1病原体感染总体情况 146311例患者中共31599感染1～3种病原体，总感染率为21.60%。其中霉菌感染18709例，感染率为12.79%；加德纳菌感染15417例，感染率为10.54%；滴虫感染700例，感染率为0.48%，表现为6种感染模式，见表1。 　　2.2阴道清洁度与病原体感染 阴道清洁度Ⅲ和Ⅳ度患者病原体感染分别为29474例和2125例，感染率分别为42.76%和88.50%，Ⅰ和Ⅱ度患者未检出病原体，各组间感染率比较差异有统计学意义（χ2=2140.97，P=0.000），见表1。 　　2.3各年龄组女性病原体感染情况 3种病原体感染率最高为21～30岁组，感染率为24.75%，其次为31～40岁组，感染率为23.43%，各年龄组间感染率比较差异有统计学意义（χ2=1317.52，P=0.000），见表2。 　　3讨论 　　在阴道防御功能下降或受到破坏时， 尤其是在女性生理期，病原体极易侵入引起阴道炎等妇科疾病， 导致阴道炎的常见病原体有霉菌、滴虫、加德纳菌等。阴道分泌物盐水涂片检查滴虫、霉菌和加特纳菌等病原体简单、快速且经济，能及时为临床进一步检查、诊断和治疗提供依据，使其在临床广泛应用。本资料对146311例患者阴道分泌进行生理盐水涂片显微镜检查，共发现滴虫、霉菌和（或）加德纳菌感染31599例，感染率21.60%，与罗南英等[3]报道的19.19%相近，明显高于健康人群的8.87%[4]。 　　31599例病原体感染患者中共表现为6种感染模式，其中霉菌感染率最高为12.79%，这可能与霉菌是条件致病菌有关。据文献报道约10%～30%女性阴道中有霉菌寄生， 而不引起临床症状，仅当机体抵抗力下降，其增殖达到相当数量时可引起临床表现。同时，也与不洁性行为在我国逐渐增多，性传播疾病正以较快的速度在我国扩散蔓延从而导致霉菌感染率不断上升，但在不同地区报道相差较大， 这也可能我国是一个多民族国家，各地人民生活习惯、卫生条件悬殊有关。加特纳菌的感染率为10.54%，仅次于霉菌，但其在20岁以下及40岁以上人群感染率高于霉菌，且其与其他病原体交叉感染表现也更