1557例支原体培养鉴定与药敏试验阳性结果的探讨与分析.docVIP

1557例支原体培养鉴定与药敏试验阳性结果的探讨与分析 　　支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物，女性生殖道感染支原体以解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）最为常见，在非淋菌性尿道炎（NGU）患者中约有30%～40%由解脲支原体（Uu）感染所致[1]。近年来，支原体感染是引起不孕不育症的原因之一，越来越引起临床的关注[2]。本人对2946例疑似支原体感染病友的分泌物进行支原体培养和药敏试验，现将结果统计如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集自2013年1月～2014年6月我院妇科门诊及住院病友疑似支原体感染的样本资料2946例，其中男性265例，女性2681例，分别占8.99%和91.01%，男女比为0.098：1。 　　1.2标本采集 样本要求必需在用抗生素药物前采集，尽可能多收集细胞，标本采集后立即接种。男性标本采集采用男性无菌拭子由前尿道1～2cm处取尿道分泌物；女性标本采集采用宫颈分泌物，应先擦去宫颈口多余粘液，再用另一拭子在宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物，并在宫颈内旋转至少停留20s，以便获得较多的细胞。 　　1.3检测试剂 由珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体（Uu/Mh）分离培养药敏试剂盒（微生物检验法）。试剂盒对解脲支原体标准株ATCC27813和人型支原体标准株ATCC14027分离培养符合率为100%，药敏符合率≥90%。 　　1.4方法 严格按试剂盒操作步骤说明进行，标本及时接种到培养基中，置35～37℃恒温孵育箱中培养，在24～48h观察结果。 　　1.5结果判断 　　1.5.1阴阳性结果判定标准 黄色或橙黄色示为阴性；清晰透明红色示为阳性；混浊红色示为标本污染。 　　1.5.2阳性标本敏感度判定标准 药敏孔高低浓度均为黄色示为敏感；如低浓度为红色，高浓度孔为黄色则示为中度敏感（中介）；如高低浓度均为红色即示为药物耐药。 　　2 结果 　　2.1支原体感染情况 见表1。 　　2.2药敏试验结果 见表2。 　　3讨论 　　3.1目前引起生殖道感染的支原体主要有Uu和Mh，调查显示，健康人群支原体携带率为Uu为10.59%，Mh为5.34%，且携带率与性接触的有无和多少有关，随着性伴侣增加而增加[3]。因此，本人认为不论男女双方有任何一方存在支原体感染的，都应双方同时治疗。 　　3.2通过统计研究表明2946例疑似支原体感染患者中共检出1557例支原体阳性，阳性率为52.85%。超过半数的阳性率本人认为是临床采取有针对性选择患者做此项检测所致，不能作为本地区支原体感染率的评价指标。 　　3.3在1557例支原体阳性患者中以Uu单独感染较高，阳性率为33.55%，与张卓然报道的感染率约30%～40%相符合[4，5]。Mh单独感染的情况较少，阳性率为5.78%，混合感染（Uu、Mh）高达13.52%。阳性率的高低与多方面因素有关，比如针对性选取检测对象、样本的采集、检测的方法、药敏药物浓度高低等因素存在密切关联。 　　3.4表2所示1557例支原体感染者对交沙毒素、强力霉素和美满霉素都有较强的敏感性（敏感率≥90%），而耐药率高低依次是环丙沙星、红霉素、罗红霉素、司巴沙星、阿奇霉素、氧氟沙星，在治疗中应尽可能少用或不用[6～8]。临床上对四环素应用较少，但本表示四环素对支原体感染的敏感率高达88.43%，而耐药率为9.82%，本人认为四环素是当前临床用药不错的选择。 　　参考文献： 　　[1]张卓然.临床微生物学与微生物检验[M].北京：人民卫生出版社，2003：292. 　　[2]孙莉，杨进波.解脲脲原体沙眼衣原体和抗精子抗体联合检测在女性不孕症中的意义[J].山西医药杂志（下半月），2010，39（9）：870-871. 　　[3]吴志华.现代性病学[M].广州：广东人民出版社，1996：130. 　　[4]梁剑晖.支原体耐药性调查[J].实用医技杂志，2010，17（11）：1023-1024. 　　[5]Zhuang Dianying.Urogenital infections in Shantou area of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis detection and analysis of drug resistance [J].China laboratory diagnosis，625-627. 　　[6]Sen Li，Henan Wang，Hui Yan，et al.The results of drug sensitive test 55 strains of Ureaplasma urealyticum[J].China Journal of inf