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128例B超监测药物流产临床观察 　　摘要：目的 探讨临床上药物流产前后采用B超监测的价值。方法 以128例2013年1月1日～2014年1月1日在我站采用药物流产的自愿流产女性为研究对象，采用B超监测用药前后各1w的情况，对于阴道出血在2w以上的女性，则需进行再次B超检测。结果 以上128例流产者，在药物流产前对其进行B超监测，有115例女性满足药物流产的要求，同时药物流产的效果与受孕者子宫的位置以及孕囊最大径线具有密切相关性。结论 临床上对药物流产女性进行用药前后的B超监测，能够为临床诊断提供重要的参考依据，因此值得重视。 　　关键词：B超监测；药物流产；临床观察 　　目前临床上针对意外妊娠的处理方法具有多样性，其中包括了无痛人流、药物流产等，其中药物流产主要适用于近疤痕子宫的高危妊娠对象或者是负压吸引术困难者，而药物的选择方案为米索前列醇配合米非司酮，其具有无浸入、痛苦小和口服方便等特点，再加上在受孕者流产前后进行B超监测，进而根据受检者的妊娠孕囊大小、位置以及带节育器与否进行判定和筛选，提升药物流产的有效性。下面我们将以128例妊娠女性为研究对象，探讨B超监测对药物流产的重要意义： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以128例2013年1月1日～2014年1月1日在我站采用药物流产的自愿流产女性为研究对象，对病例资料进行回顾性分析，采用B超监测用药前后各1w的情况，所有受检者均无用药禁忌症，年龄20～45岁，平均年龄为（28.6±3.5）岁，停经达33～41d，其中13例B超监测为非正常宫内妊娠，其余115例女性适应药物流产的要求，即孕囊内胚芽在1.0cm以下，只可以见到卵黄囊，孕次在1～6次，平均孕次3.5次，所用受检者均身体健康，无重大疾病。 　　1.2方法 　　1.2.1药物选择 米非司酮片（25mg/ 片），米索前列醇片（600μg/ 片）。以上符合药物流产要求的115例女性，每人首次口服药物米非司酮片2片的时间是进食2h后或者是空腹状态下，于当日晚上在服用1片，随后每次服药间隔的时间均为12h，并且1片/次，服用米非司酮片到第3d的早晨之后，于服药后的1h左右再口服一片米索前列醇片，对药物流产者严密观察6h左右[1]。 　　1.2.2B超检查 选用的是迈瑞DC-6彩色超声诊断仪。当受检者的膀胱处于适当充盈状态的时候，取仰卧位，对受检者的盆腔进行全方位、多切面的扫查。用药前的B超监测：B超扫查所有受检者的盆腔，将与药物流产不相符的妊娠期妇女筛除，如带节育器妊娠者、假阳性以及妊娠异位者等。同时对宫内妊娠确诊者进行妊娠囊大纵径和横径的测量，当平均直径在2. 5cm以内的情况下，则说明符合药物流产的要求。用药后的B超监测：分别于药物流产者服用米索前列醇药物之后的1w、2w和1个月之后进行再次的B超监测，进而对阴道出血时间、出血量以及孕囊排出情况予以了解，当出血时间在两周以上或者是出血量在2倍月经量以上的情况下，则进行随诊[2]。 　　1.2.3药物流产效果评定标准 流产失败：服用米索前列醇药物8d之后，孕囊仍存在未排出，必须采用负压吸引术来对妊娠进行终止。不全流产：药物流产者在服用药物之后孕囊自然排出，但是阴道的出血时间过长且出血量过多，采用B超监测，发现子宫增大，与用药前的大小相近，有强回声光团位于女性宫内，必须采用清宫术处理[3]。完全流产：服用米索前列醇药物8d之后，孕囊自然完整的排出，采用B超监测，子宫大小没有异常，有不规则的稍强回声光团位于宫腔内，随后消失，并且内膜线也逐渐由不清晰过渡到清晰，同时阴道的出血量逐渐减少，并趋于停止，无需临床任何处理。 　　1.2.4统计学处理 对调查的以上128例药物流产者的情况借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以χ2检验。 　　2 结果 　　以上128例流产者，在药物流产前对其进行B超监测，有115例女性适应药物流产的要求，同时药物流产的效果与受孕者子宫的位置以及孕囊最大径线具有密切相关性。具体的结果分析如下： 　　2.1用药前的B超监测 有13例受孕者不满足药物流产的要求，具体主要包括3例滋养细胞肿瘤、2例疤痕子宫妊娠、6例带节育器妊娠、2例宫外孕。在115例满足药物流产要求的妊娠女性中，30例孕囊直径在20～30 mm，36例孕囊直径在10～19 mm，49例孕囊直径在10 mm以下，子宫前屈、后屈、前倾和后倾的人数分别为25例、30例、38例、22例。 　　2.2用药后的B超监测 以上满足药物流产要求的115例妊娠期女性，用药之后B超监测完全流产者80例，并且宫腔内膜在10 mm以下，子宫大小正常，无强回声区，并且宫腔线清晰。20例用药之后不完全流产，阴道伴随大量出血，并且在时间上也较长，孕囊自然排出，有不均匀和不规