3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用.docVIP

3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用 　　摘要：目的 研究分析3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用效果。方法 选取2012年1月～2013年12月在我院治疗的130例老年痴呆患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，对照组实施常规护理方案，实验组进行3+1整体康复护理，通过比较两组日常生活能力（ADL）和住院期间不良事件发生率进行效果评价。结果 实验后，两组ADL评分均有所提高，实验组ADL评分明显高于对照组，患者日常生活能力明显优于对照组；实验组不良事件发生率明显低于对照组，P0.05，差异有统计学意义。结论 3+1整体康复护理模式可有效促进老年痴呆患者康复，提高患者自理能力，降低危险事件发生率，建议在临床上推广应用。 　　关键词：3+1整体康复护理模式；老年痴呆；自理能力；不良事件 　　老年痴呆作为严重危害老年患者身心健康的疾病之一，无特效治疗方式，而康复训练作为延缓该类患者病情发展的重要手段，如何实施有效康复护理成为临床备受关注的话题[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院治疗的130例老年痴呆患者为研究对象，男72例，女58例，年龄61～84岁，平均（76.39±2.11）岁，以上全部患者无合并有严重的心、脑、肾等重要器官功能障碍，并排除其他精神性疾病。将以上患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组65例，实验组男36例，女29例，平均（75.37±2.25）岁，对照组男36例，女29例，平均（78.27±2.83）岁，以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组进行常规康复训练护理。 　　1.2.2 实验组在常规康复训练护理基础上进行3+1整体康复护理，即在分段、分期评估的基础上进行健康教育+认知训练+预见性护理。 　　1.2.2.1 分段、分期评估 首先进行病情评估，评估工具为总体衰退量表，同时结合患者临床症状（自觉症状如头晕、头痛、肢体麻木；情感表现如冷漠、情绪不稳；精神症状如妄想、失眠等），其次评价日常生活能力。1次/w，并整合评估结果，并根据其调整护理方案，保证护理工作的延续性和动态性。 　　1.2.2.2 健康教育 根据评估结果，按照病情轻重、文化程度制定针对性的健康教育方案。病情轻者主要进行老年痴呆相关知识讲座，组织小组讨论，组织患者进行学习，护士注意做到与患者有效互动，积极协助患者进行相关训练；给患者发放疾病预防与治疗护理相关手册，文化程度较低患者则辅以一对一沟通，增强患者接受学习知识的信心[2]。对于病情重患者则以家属健康教育和安慰式教育为主，在此类患者教育时，要少量、多次，反复重复，保证宣教质量。中重度患者则以训练大脑认知功能为主。 　　1.2.2.3 认知功能训练 ①认知功能衰退训练：以神经功能废用理论为临床依据，结合患者实际情况，协助患者进行拼图训练、健身球训练、手指操训练、夹豆子训练等训练活动。在训练初期以集体活动为主，待其基本掌握相关技巧后，将患者按随机分组，并分派给不同护理人员知道练习。健康教育期间，注意做到形式灵活，趣味实用，如组织患者进行比赛，有奖知识竞答等，提高患者积极性[3]；②语言功能训练：分析患者失语类型，训练命名性失语者时，护理人员可反复、多次强调物品名称，直至患者掌握，也可在物品上粘贴简单名称，让患者读取识别。运动性失语患者则以改变患者构音困难为主，给患者读简短语句，短语，示教时注意嘴型模仿，待患者掌握一定能力后，可进行儿歌、诗句指导；③生活自理能力训练：指导患者进行洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等动作指导，在训练时，护士先进行示范，再辅助其模仿，直至患者独立进行，进餐训练应加强观察，以免发生呛咳、甚至窒息。 　　1.2.2.4 预见性护理 详细分析各阶段、各分期患者高危因素，并根据评估结果制定方案。轻度患者以意外伤害尤其是自伤为主护士应做好交接，加强观察，及时发现危险物品。中度患者以自伤、跌倒等活动性伤害为主。护士应注意清除危险因素，如地面过于光滑、活动区域障碍物，工作中应增加巡视次数，并嘱托家属多加防范。重度患者活动较少、病情较重，因此，应注意防范压疮、呛咳、哽噎，病床应加用防护栏，以防发生意外。另外，注意评估患者营养状况，出现营养不良者，及时进行治疗。 　　1.3 效果评价指标 　　1.3.1 比较两组患者日常生活能力进行效果评价 评定工具为日常生活能力评定量表（Barthel指数），分数越低，依赖程度越强，生活能力越差。 　　1.3.2 根据住院期间不良事件发生率进行比较。 　　1.4 统计学处理方法 使用SPSS21.0软件进行处理。数据比较行χ2检验，数据计量行t检验。当P0.05时，差异