110例感染性疾病患儿凝血指标检测的临床意义.docVIP

110例感染性疾病患儿凝血指标检测的临床意义 　　摘要：目的 为了进一步提高临床对感染性疾病患儿确诊率，分析和研究为就诊患儿检测凝血指标的价值和意义。方法 按照随机、对照的原则将2012年8月～2014年2月来我院儿科住院治疗的110例感染性疾病患儿作为研究对象并列为观察组，抽取同一时间段来儿科就诊的110例非感染性疾病患儿作为对照组，分别检测两组患儿凝血功能指标，进行统计学分析。结果 经过统计学分析发现，观察组患儿的凝血功能指标（PT、APTT、TT、FIB）和对照组患儿相比明显上升，且组比较差异是有统计学意义的（P0.05）。结论 临床上对考虑感染性疾病的患儿应重视对凝血指标的检测，有利于确诊感染并预防弥散性血管内凝血，减少不良事件的发生率，值得临床推广和应用。 　　关键词：儿童；感染性疾病；凝血指标；意义 　　随着医疗技术水平发展及科研技术条件的提高，有越来越多的专家开始重视凝血因子在疾病的发生发展中起到的作用，尤其是感染性疾病。研究显示[1～3]，当机体处于感染、供血及供氧不足等病理情况时，会引发组织细胞的破裂并将内源性的炎性介质释放到血液中，从而增加组织因子在机体的表达，发生凝血现象。而且研究发现[4]，细菌的内毒素不仅可以对凝血因子Ⅻ直接激活，也可以通过受损伤的血管内皮发生作用，增加机体内激肽释放酶的含量，使外源性凝血途径被激活，促使DIC的发生。为了进一步明确凝血指标在儿童感染性疾病中所起的作用，我院儿科对部分感染性疾病患儿的凝血指标检测数据和正常患儿相比，取得一定的研究结果。现将结果总结报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 按照随机、对照的原则将2012年8月～2014年2月来我院儿科住院治疗的110例感染性疾病患儿作为研究对象并列为观察组，患儿年龄在3～15岁，平均（10.9±3.2） 岁；致病因素：细菌感染患儿45例，病毒感染患儿50例，支原体感染患儿10例，真菌感染患儿5例。抽取同一时间段来儿科就诊的110例非感染性疾病患儿作为对照组，患儿年龄在3～16岁，平均（10.8±3.3） 岁。两组患者一般情况比较差异提示P0.05，比较无统计学意义。 　　1.2方法 所有患儿均于前1d夜12点以后禁食禁饮，于第2d凌晨6点抽取空腹静脉血5ml作为标本，加入0.109mol/L枸橼酸钠1∶9做抗凝处理。采集血液标本按照凝固法的原理应用GDC分析仪进行标本检测检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）含量、凝血酶时间（TT），试剂盒为配套试剂，检测方法严格按照说明书操作。 　　1.3评价方法 DIC的评价标准以第6次全国血栓与止血会议标准为准，凝血指标异常标准为：凝血酶原时间（PT） 超过正常3s，活化部分凝血活酶时间（APTT） 超过正常10s、纤维蛋白原（FIB）含量正常范围在1.5～4g/L、凝血酶时间（TT）延长为超过正常3s。 　　1.4评价标准 将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用χ2检验计数资料，当P0.05表示比较差异有统计学意义。 　　2结果 　　经过统计学分析发现，观察组患者的凝血功能指标（PT、APTT、TT、FIB、）和对照组患儿相比明显上升，且组比较差异是有统计学意义的（P0.05）（见表1）。 　　3结论 　　大量的研究数据证实，DIC在很多情况下都是由于感染导致，其发生比例可达到33.5%左右。但患儿处于感染时，机体内白细胞在应激状态下会释放IL-1、IL-6及TNFa，诱发DIC的发生，而IL-10则在凝血和纤溶过程中起到抑制的作用，多种因素的相互影响能够明显的增加凝血功能而降低抗凝功能，增加体内纤溶抑制因子的数量并诱使微血栓的形成，从而使组织的灌流量减少、器官功能减退[5～9]。而且感染在损伤血管内皮的同时也增加了各种凝血因子在血液中的含量，这些都有助于凝血过程的发生，增加DIC的发生几率。此次研究显示观察组患儿的凝血功能指标（PT、APTT、TT、FIB）和对照组患儿相比明显上升，且组比较差异是有统计学意义的（P0.05）。当感染对机体的凝血系统进行激活时会同时将凝血因子消耗掉，这样会诱发抗凝和纤溶系统之间发生相互作用。在感染性疾病的初期，患儿体内PT、TT的检测结果会最早上升，而APTT、FIB则上升比较慢。有研究报道凝血指标在感染性疾病的预后和病情判断上都有十分重要的作用，当患儿DIC诊断明确时出现AT下降，预示病情可能恶化，因此可以将AT作为观察病情严重程度的指标。AT作为早期检测弥漫性血管性凝血的指标其作用必须引起足够的重视。总之临床上对考虑感染性疾病的患儿应重视对凝血指标的检测，有利于确诊感染并预防弥散性血管内凝血