3.SOX9和VEGF在小儿先天性脊柱侧弯顶椎生长板软骨的表达.docVIP

3.SOX9和VEGF在小儿先天性脊柱侧弯顶椎生长板软骨的表达 　　【摘要】目的：对先天性脊柱侧弯的婴幼儿患者进行后路一期半椎体切除短节段固定治疗的临床疗效进行观察，并且对其进行研究分析。方法： 选取自2013年1月-2014年1月在我院治疗的8例先天性脊柱侧弯的婴幼儿患者作为此次研究的对象，对其进行一期后路半椎体切除短节段固定治疗，对临床治疗的疗效进行观察。所有的患者的症状为重度脊柱侧弯或者 是进展性质的先天性脊柱侧弯，并且患者的半椎体都有凸起，需要实行半椎体切除植入骨内固定来进行侧弯的矫正，用一次手术完成。所有的患者要进行半年到一年的随访，对患者进行X线检查，要对患者的手术前中后以及随访的时候的Cobb角进行测量，然后要对患者的矫正率和丢失度数进行计算。结果：患者的侧弯矫正率为97.2%，所有患者都没有出现下肢瘫痪的症状，X线检查表示患者的断端明显骨性愈合，形成了凹侧的骨柱，病变的椎体已经与上下的椎体融合了。结论：运用半椎体切除短节段固定治疗的方法治疗婴幼儿先天性脊柱侧弯十分有效。 　　【关键词】 先天性脊柱侧弯;半椎体切除短节段固定治疗;后路一期 　　先天性脊柱侧弯是一种可以通过X线，MRI或手术证实的特定的先天性椎体异常而引起的脊柱侧弯。这种畸形在婴幼儿出生后就会发病，是患者在胚胎发育生长的时候，由于分节障碍或者椎体异常的因素导致患者脊柱的先天性的畸形，会使患者的脊柱两侧出现凸起，这种病症会随着患者的年龄增加而加重。先天性脊柱侧弯患者由于自身的早期发病，就会很少可以接受到早期中最佳的治疗。由于患者形成的弯曲比较容易进展，并且患者还有较长的生长期，所以患者容易产生较为严重的畸形。先天性脊柱侧弯通常比较僵硬，很难对其矫正。 　　根据患者畸形的类型，对脊柱侧弯进行分型，主要分为形成障碍、分节不良和以及混合畸形。形成障碍最典型的例子就是半椎体的情况;分节不良的最典型的例子就是骨桥，即两个或多个椎体一侧或双侧的骨性连接;混合型就是指同一患者同时具有以上2种畸形。目前还没有办法具体得知先天性脊柱侧弯的真正的发病原因，大多数学者认为环境、遗传、维生素缺乏、化学物质、有毒物质等诸多因素中的一种或几种都在在脊柱生长发育的不同阶段参与以及影响脊柱侧弯的形成。本文通过对8例先天性脊柱侧弯婴幼儿患者进行了半椎体切除短节段固定治疗，对患者的疗效进行观察，现报道如下： 　　1 资料与方法 一般资料 　　按照随机原则，选取自2013年1月-2014年1月在我院治疗的8例先天性脊柱侧弯的婴幼儿患者作为此次研究的对象 ，其中男性患者3例，女性患者5例，年龄在13-27个月平均年龄在20.6个月。患者中左凸者和右凸者各4例，手术前的Cobb角最大的为55°，最小的为27°，平均Cobb角的度数为46°。按照Winter法对患者的病变椎体进行分类：患者全部为半椎体凸起，肋骨畸形2例;对患者进行MRI检查：脊髓空洞1例，脊髓栓系1例，并没有临床的表现。所有的患者在年龄、性别以及神经症状等这些方面没有明显的差异，并无统计学上的意义，具有均衡性。 手术方法 　　根据患者的病变情况，对患者采取后路一期半椎体切除短节段植骨融合Upass4.75系统或者PFC固定治疗，对所有患者进行凹侧撑开凸侧并且加压植骨融合的手术。在手术后，让患者佩戴支具2-3个月，并且要对患者进行半年到一年的随访，对患者进行X线检查。在手术前、手术中、手术后以及随访的时候，分析患者的X线片，记录患者的基本情况、脊柱侧弯和Cobb角，分析对患者的治疗疗效。 统计学方法 　　对此次研究收集的数据资料运用SPSS 15.0统计学软件包来进行统计学分析，主要采用t检验来进行检验，计数资料采用卡方检验来进行检验，以P值lt;0.05具有统计学意义。 结果 　　在本次研究中对患者采取Upass系统或者PFC固定，侧弯的矫正率为97.2%，具体见表1。所有的患者都没有出现下肢瘫痪的症状，对患者的X线片分析，可以看出患者的断端已经明显骨性愈合，形成了凹侧的骨柱，病变的椎体已经与上下的椎体融合。 　　表1 8例患者的矫正的效果对比 　　椎体表现 　　矫正前 　　矫正后 　　矫正率 　　丢失度数 　　失血量 　　手术时间 　　P值 　　L1 　　47° 　　3° 　　93.6% 　　0° 　　190ml 　　2.5h 　　lt;0.05 　　T3 　　29° 　　0° 　　100.0% 　　0° 　　180ml 　　3.0h 　　lt;0.05 　　T5 　　31° 　　0° 　　100.0% 　　0° 　　210ml 　　2.0h 　　lt;0.05 　　T7 　　34° 　　0° 　　100.0%